申请单位： 黑龙江省****处
申请类别： 水利工程管理单位
申请性质： 初次评审 等级： 二级
申请日期： 2019年 * 月 * 日
黑龙江省水利厅制
申请表填报说明
1、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。
2、“申请类别”按所属类别填写，如“水利工程项目法人”“水利水电施工企业”、“水利工程管理单位”、等。
3、“申请性质”为“初次评审”或“复评”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4、没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
水利安全生产标准化评审申请表
| 申请单位 | 黑龙江省****处 | ||||
| 地 址 | 黑龙江省**市**区**路*号 | ||||
| 安全管理机构 | 黑龙江省****处安全生产管理委员会 | ||||
| 职工总数 | **人 | 专职安全管理人员 | *人 | 特种作业人 员 | *人 |
| 法定代表人 | 张三 | 电 话 | 0451-****85* | 传 真 | 0451-8**21** |
| 联 系 人 | 李四 | 电 话 | 0451-****85* | 传 真 | - |
| 手 机 | 137*** | 电子信箱 | **@qq.com | ||
| 本次申请 | 初次评审 □复评 | ||||
| □一级 二级 □三级 | |||||
| 本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 ☑无 | |||||
| 单位自主评定得分：88分 | |||||
| 单位自主评定结论： 根据《水利工程管理单位安全生产标准化评审标准》，管理处自评小组对水利工程管理单位安全生产标准化评审标准的8个一级项目、28个二级项目和126个三级项目进行了全面自评，自评总得分.4分且所有8 个一级评审项目得分率均在80%以上。管理处在评审期内，未发生造成人员死亡、重伤3人以上或直接经济损失超过100万元以上的生产安全事故，不存在非法违法生产经营建设行为，不存在重大事故隐患。 管理处安全生产标准化符合《水利安全生产标准化评审管理暂行办法》的要求，达到了水利安全生产标准化二级标准，可向省水利厅申请评审。 法定代表人(签名)： （申请单位印章） 年 月 日 | |||||
| 上级主管单位意见：
在评审期内，未发生造成人员死亡、重伤3人以上或直接经济损失超过100万元以上的生产安全事故，不存在非法违法生产经营建设行为，重大事故隐患已治理达到安全生产要求，同意申报。 负责人(签名)： （主管单位印章） 年 月 日 | |||||
| 省水利厅审核意见： 部门负责人（签名） （单位印章） 年 月 日
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