| 受检学校： | 检查日期： 年 月 日 | |
| 学校负责人： | 联系电话： | |
| 检查内容 | 检查情况 | 整改情况 |
| 建（构）筑物防直击雷装置是否完善 | □是 □否 | |
| 建（构）筑物防感应雷装置是否完善 | □是 □否 | |
| 新改扩建防雷装置是否取得《防雷装置设计核准意见书》 | □是 □否 | |
| 新改扩建防雷工程施工过程是否落实防雷装置跟踪检测 | □是 □否 | |
| 已完工防雷工程项目是否取得《防雷装置验收意见书》 | □是 □否 | |
| 现有防雷装置是否按规定进行定期检测 | □是 □否 | |
| 对经检测不合格的防雷装置，是否按要求落实整改措施 | □是 □否 | |
| 是否建立健全防雷安全管理制度 | □是 □否 | |
