咸阳市中小学教师培训______年度学分认定申请表
县区： 填报日期：
| 姓名 | 性别 | 任教学科 | 学历 | ||||||
| 工作 单位 | 职称 | 联系电话 | |||||||
| 参加 教师 培训 情况 | 培训项目和内容 | 培训起至时间 | 培训组 织单位 | 培训学时 | 拟认定学分 | ||||
| 集中培训 远程培训 | |||||||||
| 小计 | |||||||||
| 校本研修 | |||||||||
| 小计 | |||||||||
| 拟认定学分合计 | |||||||||
| （以上由教师本人填写） | |||||||||
| 所在学 校审查 意见 | 经审查，该同志 年度已完成集中培训、远程培训 学分、校本研修 学分。本年度累计取得 学分。 审查人: （盖章） 年 月 日 | 县市区 审核确 认意见 | 经审核，该同志 年度实际完成集中培训、远程培训 学分、校本研修 学分。本年度累计取得 学分。 审核人: （盖章） 年 月 日 | ||||||
附件3
咸阳市中小学教师培训______年度学分认定汇总表
县市区： （盖章） 审核负责人： 联系电话： 年 月 日
| 序号 | 姓名 | 性别 | 工作单位 | 任教 学科 | 学历 | 职称 | 联系电话 | 县市区拟认定学分 | 市教育局 认定意见 | ||
| 总计 | 集中培训 远程培训 | 校本 研修 | |||||||||
