（ 2012 ）年度
企业名称: （公章）
危险废物产生台帐记录表
单位名称：
| 产生情况 | 入库情况 | |||||||
| 产生 日期 | 产生 时间 | 产生危险 废物名称 | 产生量 | 危废产生部门负责人签名 | 入库 日期 | 入库 时间 | 废物 去向 | 贮存部门 负责人签名 |
单位名称：
| 入库情况 | 出库情况 | ||||||||||
| 入库日期 | 入库时间 | 废物来源 | 废物名称 | 废物重量 | 废物产生部门负责人签名 | 废物贮存部门负责人签名 | 出库日期 | 出库时间 | 废物去向 | 废物贮存部门负责人签名 | 废物处置部门负责人签名 |
产生危险废物单位名称：
| 废物编号 | 产生量 | 单位内部自行利用 处置情况 | 单位利用处置情况 | ||||
| 利用处置方式 | 利用处置量 | 处置单位签名 | 处置单位经营许可证号 | 利用处置方式 | 处置量 | ||
