考试日期：2014年03月29日 时间1小时

姓名________________科室____________得分____________阅卷人________________

一、 选择题（共10题，每题3分，共30分，答案未填入下表者不得分）

A、电源报警      B、气源报警      C、漏气报警      D、压力报警      E、容量报警

2、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括（      ）

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道      B、气管插管或气管切开导管移位

C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多      D、人机对抗

E、病人呼吸过快

3、机械通气病人气管插管导管气囊的压力为（      ）

A、5~10 cm H2O      B、10~15 cm H2O      C、15~20 cm H2O      

D、≤25 cm H2O      E、20~30 cm H2O

4、ARDS机械通气的病人，体重50kg，最佳的设置VT为（      ）

A、350ml      B、480 ml      C、550 ml      D、650 ml      E、750 ml

5、呼吸机气道高压报警限应设置在（      ）

A、气道峰值压之上10 cm H2O      B、气道峰值压之下10 cm H2O

C、气道峰值压之间                D、气道峰值压以上15 cm H2O

E、比平均气道压高10 cm H2O

6、呼吸机气道压力过高报警不包括（      ）

A、痰液增多      B、管道脱出      C、人机对抗      D、气胸      E、气囊漏气

7、使用呼吸机时，螺纹管中段的正确位置应（      ）

A、高于呼吸机      B、高于病人头部      C、高于病人头部和呼吸机      

D、低于呼吸机      E、低于病员头部

8、机械通气的病人，呼吸功能监测项目应包括（      ）

A、意识神智      B、血气分析、酸碱值      C、FiO2      D、气道压力      E、以上都是

9、建立人工气道的病人要求每日湿化用水为（      ）

A、100ml      B、150ml      C、＞250ml      D、＜250ml      E、300ml

10、呼吸机管路配件消毒后应用（      ）冲净后晾干备用。

A、灭菌注射用水      B、生理盐水      C、清水      D、5%葡萄糖溶液      E、凉开水

二、填空题（共20空，每空2分，共40分）

1、压力控制模式：吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，达到__________时，转为呼气相。潮气量与预设的压力、吸气时间、流速等有关。如流速低，吸气时间________，预定压力________，潮气量则小。若肺顺应性下降或__________使气道阻力________均可使潮气量下降。

2、容量控制模式 ：呼吸机将______________气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此模式的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证______________。缺点是气道漏气______________，气道压力过大同样可发生______________。

固定容积的，一定的潮气量，无法补偿，通气不足

3、PEEP：在______________的前提下，使在呼吸周期中______________期保持______________，可防止______________的发生，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

4、间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，若干次______________后给一次______________，保证______________，IMV的呼吸频率成人一般______________。

5、吸呼比：一般______________，阻塞性通气障碍可调至______________或更长的呼气时间，性通气障碍可调至______________。

三、简答题（共30分）

1、停用呼吸机的指征（18分）

2、机械通气会产生哪些并发症（12分）

答案：

一、选择题E、E、E、A、A、E、E、E、C、A、

二、填空题  1、预定压力、短、低、支气管痉挛、增加；2、固定容积的，一定的潮气量，无法补偿，通气不足；3、间歇正压通气，呼气末，一定压力，肺泡萎陷；4、自主呼吸，正压通气，每分钟通气量，小于 10次/分；5、1：~2， 1：3， 1：1

三、 简答题

1、（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml；（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；（6）氧和良好，吸入氧浓度(Fio2)<时，动脉血氧分压（PaO2）>60mmHg,能够维持动脉血二氧化碳分压(Paco2)在相对正常范围内。

2、（1）、气管插管、套管的并发症：插管困难；右主支气管内插管；气管粘膜溃疡、出血；气管导管阻塞；导管脱出或自行拔管；（2）机械通气的直接并发症：通气不足；通气过度；低血压；肺部气压伤；肺部感染；胃肠道并发症；少尿

答案：

一、选择题E、E、E、A、A、E、E、E、C、A、

二、填空题  1、预定压力、短、低、支气管痉挛、增加；2、固定容积的，一定的潮气量，无法补偿，通气不足；3、间歇正压通气，呼气末，一定压力，肺泡萎陷；4、自主呼吸，正压通气，每分钟通气量，小于 10次/分；5、1：~2， 1：3， 1：1

三、 简答题

1、（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml；（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；（6）氧和良好，吸入氧浓度(Fio2)<时，动脉血氧分压（PaO2）>60mmHg,能够维持动脉血二氧化碳分压(Paco2)在相对正常范围内。

2、（1）、气管插管、套管的并发症：插管困难；右主支气管内插管；气管粘膜溃疡、出血；气管导管阻塞；导管脱出或自行拔管；（2）机械通气的直接并发症：通气不足；通气过度；低血压；肺部气压伤；肺部感染；胃肠道并发症；少尿

答案：

一、选择题E、E、E、A、A、E、E、E、C、A、

二、填空题  1、预定压力、短、低、支气管痉挛、增加；2、固定容积的，一定的潮气量，无法补偿，通气不足；3、间歇正压通气，呼气末，一定压力，肺泡萎陷；4、自主呼吸，正压通气，每分钟通气量，小于 10次/分；5、1：~2， 1：3， 1：1

三、 简答题

1、（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml；（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；（6）氧和良好，吸入氧浓度(Fio2)<时，动脉血氧分压（PaO2）>60mmHg,能够维持动脉血二氧化碳分压(Paco2)在相对正常范围内。

2、（1）、气管插管、套管的并发症：插管困难；右主支气管内插管；气管粘膜溃疡、出血；气管导管阻塞；导管脱出或自行拔管；（2）机械通气的直接并发症：通气不足；通气过度；低血压；肺部气压伤；肺部感染；胃肠道并发症；少尿下载本文