| 个人基本信息(由毕业生本人填写) | ||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 政治面貌 | 出生年月 | |||||||||
| 毕业院校 | 隶属关系 | 当前就读 学历及年级 | ||||||||||
| 院系班级 | 所学专业 | 学号 | ||||||||||
| 就读起止时间 | 公民身份号码 | |||||||||||
| 学校地址及邮编 | 本人联系 电话 | |||||||||||
| 入学前户籍所在 县（市、区） | 家庭联系 电话 | |||||||||||
| 现家庭地址及邮编 | ||||||||||||
| 父亲姓名及联系方式 | ||||||||||||
| 母亲姓名及联系方式 | ||||||||||||
| 其他亲属及联系方式 | ||||||||||||
| 在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写） | ||||||||||||
| 应缴学费总金额（元） | ||||||||||||
| 实际缴纳学费总金额（元） | ||||||||||||
| 在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写） | ||||||||||||
| 高校国家助学贷款 | 生源地信用助学贷款 | |||||||||||
| 贷款本金（元） | 贷款本金（元） | |||||||||||
| 贷款利息（元） | 贷款利息（元） | |||||||||||
| 贷款银行名称 | 贷款银行名称 | |||||||||||
| 贷款银行地址 | 贷款银行地址 | |||||||||||
| 贷款银行还款帐户 | 贷款银行还款帐户 | |||||||||||
| 向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）： | ||||||||||||
| 存入银行 | 开户银行名称： | |||||||||||
| 开户银行账号： | ||||||||||||
| 开户银行地址： | ||||||||||||
| 邮局汇款 | 收款人姓名及联系电话： | |||||||||||
| 收款人地址： | ||||||||||||
| 邮政编码： | ||||||||||||
| 毕业高校审核情况 | ||||||||||||
| 财务部门 审核意见 | 经审查， 同学应缴纳学费 元，实际缴纳学费 元，实际获得国家助学贷款 元。 签字 单位公章 年 月 日 | |||||||||||
| 学生资助管理中心审查意见 | 经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费 元 / 代偿国家助学贷款 元。 签字 单位公章 年 月 日 | |||||||||||
| 分管校领导 审查意见 | 上述审查意见属实。 签字 单位公章 年 月 日 | |||||||||||
| 批准入伍地县级征兵办公室意见 | ||||||||||||
| 同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为： 入伍通知书号为： 。 签字 单位 联系 公章 电话 年 月 日 | ||||||||||||
| 批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见 | ||||||||||||
| 经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费 元 / 代偿国家助学贷款 元。 签字 单位公章 年 月 日 | ||||||||||||
| 省（区、市）学生资助管理中心审核意见 | ||||||||||||
| 经审核（备案），同意办理代偿学费/国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 元/代偿国家助学贷款 元。 签字 单位公章 年 月 日 | ||||||||||||
| 全国学生资助管理中心审核或备案意见 | ||||||||||||
| 经审核（备案），同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 元/代偿国家助学贷款 元。 签字 单位公章 年 月 日 | ||||||||||||
1.申请学生通过大学生预征报名系统填报此表，完成后下载打印；
2.此表一式两份。一份由高校留存备查；另一份供毕业生履行相应审批程序时使用。下载本文
