推荐评选山东省特级教师人员情况一览表
单位（章）： 学段： 任教学科： 报送时间： 年 月 日
| 姓名 | 性 别 | 出生 年月 | 任班主 任年限 | 教 龄 | 现任专业 技术职务 | 首聘 时间 | 行政 职务 | 任职 时间 | |||||||||||||||||||||||||||
| 学校所在地 | 学历及进修情况 | 近5年来完成的教育教学工作情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 城市 | 县镇 | 农村 | 项目 | 学历 | 学位 | 毕业时间 | 毕业学校及专业 | 时间 | 授课名称及其他教学任务 | 学生数 | 周学时 | 总学时 | |||||||||||||||||||||||
| 参加 工作 学历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主要工作简历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中间 取得 学历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 最高 学历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 培训 进修 情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 教师 资格 种类 | 证书 号码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 县级教育行政部门或学校主管部门审查意见 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
容可打印，电子版表格可到省教育厅网站下载。无条件打印的也可手写，填写字迹要工整、清楚。3.为便于装订，本表统一用标准A4纸正反面复印，正面左侧、反面右侧留3厘米装订线。
| 公开教学情况 | 发表、出版的论文、著作情况 | 主编或参编教材情况 | ||||||||||||
| 时 间 | 公开课内容 | 范围 | 专家评定 意见 | 时 间 | 题 目 | 刊物或出版社 名 称 | 职责 位次 | 时 间 | 题 目 | 出版社 | 位次或承 担部分 | |||
| 教学工作获奖情况 | 教研成果受奖情况 | 获县以上综合奖励情况 | ||||||||||||
| 时 间 | 授奖单位 | 获奖内容 （荣誉称号） | 本人 位次 | 时 间 | 项 目 | 等级 | 本人 位次 | 批准 部门 | 时 间 | 授奖单位 | 奖励内容 （荣誉称号） | |||
填报单位（章）： 填报人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日
| 序号 | 工作单位 | 姓名 | 性别 | 出生 年月 | 民族 | 政治面貌 | 最高学历 | 参加工作时间 | 教龄 | 班主任年限 | 现任专业技术职务 | 首聘时间 | 行政 职务 | 任职时间 | 学段 | 任教 学科 | 学校所在地 | 获奖等级 | 公开课等级 |
