| 学生姓名 | 学号 | 专业 | |||||||
| 联系电话 | 电子邮件 | ||||||||
| 实习单位 | |||||||||
| 实习内容 | |||||||||
| 实习目的 | |||||||||
| 实习时间 | 组织形式 | ||||||||
| 实习指导教师信息 | 姓名 | 性别 | 专业 | ||||||
| 学历 | 职称 | 联系电话 | |||||||
| 实习须知：1、严格遵守国家法律、学院校规和实习单位规章制度； 2、服从指导教师和实习单位的各项管理； 3、尊重同事，勤学苦练，谦虚好学，维护学院荣誉。 4、实习活动期间，不参加与实习活动和学生身份不符的活动。 5、个人负责人身安全，学会自我保护，避免各类人身伤害事故。 6、有突发情况，及时与实习管理部门联系。 我同意以上条款，并严格遵守。 申请人签名： | |||||||||
| 实习单位意见 | 实习单位盖章： | ||||||||
| 学生所在系意见 | 辅导员签字： 系主任签字： 年 月 日 年 月 日 | ||||||||
| 备注 | |||||||||
