输血疗法作为临床治疗方法之一,应用较广泛,输血工作质量对医院的医疗质量影响也越来越大,临床输血是血站及医院医疗、医技、护理众多人员先后参与,共同完成的一项治疗任务,任何一个环节的疏忽或不规范操作,都可能影响输血治疗,甚至产生严重后果,因此,医院血库管理工作面临着巨大的挑战。一年来,在医院领导的正确领导及临床各科的大力支持下,以《2010年医疗质量万里行活动方案》为契机,认真执行《临床输血技术规范》,《医疗机构用血管理办法》,保证了临床用血安全。

一、医院血库存在问题。

1、血源供求紧张,存在潜在医疗隐患。自1998年10月1日《献血法》颁布以来,各级医疗用血单位由采供血机构统一供血。当供血机构血源告急时,其具体问题就摆在了医院血库面前,因为其担负着全县各级医疗单位临床用血的重任,对于意外伤,肝、脾破裂,产后大出血等手术患者,如果因血源供不应求所导致的医疗纠纷,患者家属是否理解?

2、血液发放不及时。血液发放是安全输血的重要环节,为保证临床用血的安全、有效,必须及时准确的发放血液,当遇到抢救或紧急输血时,血库工作人员有时未能及时的从血库发出血液,这是临床医生对血库最大的怨言。

3、输血申请单填写不完整。长期以来,临床输血的安全问题一直是人们关注的焦点,但临床输血的第一个环节——规范地填写输血申请单却很少被重视。我院大多数医生都能认真负责的填写申请单,少数医生责任心不强,记录不完整,不及时收集实验室检查资料造成项目空缺,有些医生不重视填写的重要性,认为只是一个手续而以,有的不知道规范填写的要求,甚至无申请(主治医师签名,另外在管理上也缺乏有效监管,制度执行不力。于2000年颁发《临床输血技术规范》,明确要求献血者与受血者均应进行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体的检测。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体等是判断患者血液有无传染性的指标,为减少由输血引起的医疗纠纷,明确疾病传播的责任,必须在输血前对受血者进行以上项目的检查。检测项目不全不仅难以保证患者的用血安全,同时也带来了医疗纠纷的隐患。临床医生和输血工作者必须加强自我保护意识,准确、规范、完整地填写输血申请单,这种做法不但是科学用血、规避输血纠纷的重要措施,而且是规范化管理的要求。

三、整改建议

1、血源紧张时,血库工作人员随时保持与临床医生和深圳市宝安血站的联系,及时让临床医生掌握血库各型血液的库存,并负责协调桂林市中心血站紧急送血,做好沟

通协调工作。同时,临床医生掌握好输血指针,杜绝输安慰血或人情血,科主任把好关。

2、血库交叉配血标本进行登记,从登记到发出血液,应在30分钟内完成,如遇特殊情况不能在30分钟内发血,应电话告知医生。

3、拒收填写不完整的输血申请单,拒绝病人家属取血。若在正常上班时间出现以上情况,申请单予以退回重填,非正常上班时间“科主任/主治医师签字”一栏无法填写的,过后由血库工作人员于每周三下午到各科补签;病人家属一律不准取血,家属来取血不予发放。

临床输血管理委员会年终工作总结

医疗行业是一个高风险的行业,而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限,以及新病毒的出现和未知病毒的存在,通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因此,即便是经过严格程序检验合格的血液,也可能会存在着病毒感染的风险和几率。此外,输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效、急性肺损伤、输血相关的移植物抗宿主病等不良反应。2010年我们为了规范临床输血医疗

行为,将输血的风险降到最低,对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作:

一、建立健全了医院临床输血管理机构

为了保证临床用血安全,我院成立了由院长任主任,医务科科长,检验科科长及有关临床科室主任为成员的输血管理委员会,依据《医疗机构临床用血管理办法(试行》、《临床输血技术规范》严格按照《崇州市产科急救用血管理规定》,对临床输血工作进行技术指导和监督管理,指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用,协调处理临床输血工作遇到的重大问题,保证了临床输血安全。二、加强了医务人员输血法规知识的学习培训

医务人员不仅需要掌握自己的专业知识,还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视,才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解,可能会造成工作中的失误,从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训,同时,我院还先后派出3批8人,参加了由省卫生厅组织《临床采供血机构专业培训》班,培训内容包括有目前与输血有关的法律法规:《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行》、《临床输血技术规范》及与提高输血安全有关的新技术。

三、加强了临床用血的监督管理

不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样

标本留取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征,用血量是否经审批、签字后发出; 检查月报、年报等统计

报表,宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况; 抽查各

临床科室上交的经输血治疗病例的病历,检查有无“输血同意书”并作好记录。

四、监督了输血科的日常业务工作,促进输血新技术的推

广和运用

随着输血医学的迅猛发展,成份输血的观念已经深入人心,许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中,对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。不定期检查输血科的各类登记记录本是否完备,存档保存

是否齐全、清楚、是否可随时备查。不定期检查血液贮存

管理情况,保证了临床用血安全。全年用血41人,输血

病例都符合输血指征。其中红细胞悬液总计131单位,

血浆1550毫升,全血800毫升,成份输血率:9

7.2%。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。下载本文