目的及
适应症
| （10分） | 操作程序 | 考评 | 评分 | 注意事项 | |||
| 操作流程 | 流程要点 | ||||||
| 目的： 1.留取无菌尿标本 2.引流尿液排空膀胱，缓解尿潴留 3.留置导尿以精确记录尿量，或保护会阴伤口、皮肤免受尿液污染 4.腹部及盆腔手术术前准备 5.检测膀胱功能，泌尿系统手术留置尿管促进膀胱切口愈合。 适应症: 1.急、慢性尿潴留 2.取尿培养标本 3.泌尿系手术或损伤 4.腹部或盆腔术前准备 5.会阴部手术或损伤 6.休克等危重患儿 | 评估 | 核对医嘱 评估患者 评估环境 | 1.核对医嘱,了解操作目的。（3分) 2。 评估患儿，尿道口是否显露清晰，需要何种型号导管 (3分) 3.适宜环境温度，室温24－26℃；湿度50%-65％，可选择在暖箱或复苏台操作(4分) | 10分 | 1。熟悉尿道解剖特点，妥善暴露尿道口,避免盲插.(2分) 2。充分润滑导管，动作轻柔缓慢,减少摩擦力，避免损失尿道粘膜。（2分) 3.选择质地柔软、粗细合适的导尿管。(2分） 4。严格无菌操作,尽量避免留置导尿，如需留置，尽量在3天内拔除导尿管。引流袋位置始终低于膀胱，避免尿液反流,降低尿路感染的发生率.（2分) 5.严重尿潴留患儿，应避免放尿速度过快使膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。（2分） | ||
| 准备 | 自身准备 用物准备 | 1。操作者仪表、意识、技术、知识的综合准备完善，剪指甲、洗手（4分） 2。用物准备：治疗盘内备一次性无菌导尿包(8号）：内装弯盘两个、棉球数个、润滑油棉球瓶、试管2个、纱布2块、孔巾1块、无菌镊2把、8号气囊导尿管、5ml注射器；另备络合碘、外阴消毒包、手套、一次性中单（6分） | 10分 | ||||
| 实施 | 消毒铺巾20分 | 1.核对患儿床号卡、额标、腕带信息一致姓名、床号、治疗卡（2分) 2.用湿巾清洁会阴皮肤，去除尿布,臀下垫中单。助手固定患儿处于仰卧位，双膝外展 (2分） 3。初步消毒外阴：戴手套，夹取络合碘棉球或使用络合碘大棉签消毒外阴。女婴消毒顺序为：由上至下、由外向内，依次擦拭阴阜→左右大阴唇→左右小阴唇→尿道外口（男婴消毒顺序为:旋转消毒尿道外口、龟头→阴茎颈→阴茎体→阴茎根部→阴囊→耻骨联合→腹股沟）,消毒两次，脱手套,撤污物;（4分) 4。打开导尿包，打开导尿管(或以6号硅胶胃管代替导尿管）包装，以无菌方式投递至导尿包内（4分） 5.戴手套、铺孔巾,检查导尿管气囊有无漏气、无菌石蜡油润滑导管(4分) 6.再次消毒:自上而下、由内向外，依次消毒尿道外口→左右小阴唇→左右大阴唇（男婴依次旋转消毒尿道外口、龟头→阴茎颈→尿道外口)（4分） | 20分 | ||||
| 插管引流20分 | 1．插入尿管:用止血钳夹持导尿管前端轻轻插入尿道2~3cm（男婴5～7cm），见尿液流出再插入1~2cm。（新生儿女婴尿道长约1cm，男婴长约5~8cm,一般导尿管插管深度为见尿后1～2cm为宜。)（10分） 2．将尿液引入无菌弯盘内，或根据病情需要留取尿标本(10分） | 20分 | |||||
| 固定/拔除10分 | 1.无需留置导尿者夹住导尿管末端，轻轻拔出导尿管（5分) 2.需留置导尿者，以一次性注射器抽取1ml无菌生理盐水注入气囊内，接一次性引流袋. | 10分 | |||||
| 评价 | 1.患儿无操作并发症发生（5分） 2。护士操作得当，流程熟练(5分） | 10分 | |||||
