| 单位名称 | 法定代表人 | |||||||||
| 单位地址 | 联系电话 | |||||||||
| 单位性质 | 起重机械 台数 | |||||||||
| 企 业 自 查 情 况 | ||||||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查方式 | 检查结果 | 备注 | ||||||
| 1 | 使用登记情况 | 设备是否办理使用登记 | 核对设备台帐 | |||||||
| 2 | 是否购买合法起重机械 | 核对设备台帐 | ||||||||
| 3 | 安全技术档案是否齐全 | 核对设备台帐 | ||||||||
| 4 | 起重机械品种（型式）是否满足使用条件要求 | 核对设备台帐 | ||||||||
| 5 | 是否按规定进行定期检验 | 抽查定期检验报告 | ||||||||
| 6 | 检验合格标志是否按规定标注 | 查看检验合格标志 | ||||||||
| 7 | 持证上岗情况 | 起重机司机、司索和信号指挥人员是否按规定要求进行培训和考核 | 检查作业人员台帐 | |||||||
| 8 | 是否建立作业人员培训、考核档案 | 检查作业人员台帐 | ||||||||
| 9 | 安全管理制度建立情况 | 是否建立维护保养和日常检查制度 | ||||||||
| 10 | 是否建立安全技术档案管理制度 | |||||||||
| 11 | 是否建立作业人员安全培训制度 | |||||||||
| 12 | 是否制定起重机械操作规程 | |||||||||
| 13 | 是否建立起重机械定期检验和隐患整改制度 | |||||||||
| 14 | 是否建立起重机械事故防范措施和事故应急救援预案 | |||||||||
| 15 | 制度是否适合本单位情况 | |||||||||
| 16 | 制度是否落实到相关人员 | |||||||||
| 17 | 安全责任落实情况 | 单位负责人是否了解国家有关起重机械安全管理法规、规章的有关规定 | 询问单位负责人 | |||||||
| 18 | 是否设置专人负责起重机械安全管理工作 | 询问单位负责人 | ||||||||
| 19 | 起重机械维护保养规程和操作规程掌握情况 | 询问部分维修和操作人员 | ||||||||
| 20 | 安全使用状况 | 起重机械检验合格标志、吨位等是否醒目 | 设备使用现场检查 | |||||||
| 21 | 危险性较大的吊装或施工场所是否有明显标识 | 设备使用现场检查 | ||||||||
| 22 | 安全区域内是否有无关人员活动 | 设备使用现场检查 | ||||||||
| 23 | 制动器和各种安全保护装置是否齐全、有效 | 设备使用现场检查 | ||||||||
| 设备隐患/存在问题描述 | ||||||||||
| 存在问题的原因 | ||||||||||
| 需整改的内容 | ||||||||||
| 制订的防范监控措施 | ||||||||||
| 被检查单位负责人（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | ||||||||
| 检查人员（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | ||||||||
| 单位名称 | 法定代表人 | |||||||
| 单位地址 | 联系电话 | |||||||
| 许可类别 | 许可范围 | |||||||
| 证书编号 | 有效期限 | |||||||
| 监 督 检 查 情 况 | ||||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查方式 | 检查结果 | 备注 | ||||
| 1 | 是否存在无证制造、安装改造维修 | 核对制造许可证、鉴定评审报告 | ||||||
| 2 | 是否存在超范围制造、安装改造维修 | 核对制造许可证、鉴定评审报告 | ||||||
| 3 | 是否存在出借许可证 | 核对制造许可证、鉴定评审报告 | ||||||
| 4 | 许可资源是否发生变化 | 核对制造许可证、鉴定评审报告 | ||||||
| 5 | 设备是否按规定进行了型式试验 | 核对型式试验备案公告、型式试验合格证或报告 | ||||||
| 6 | 设备品种（型式）是否符合使用场所和环境要求 | 核对型式试验备案公告、型式试验合格证或报告 | ||||||
| 7 | 产品是否按规定进行了制造监督检验 | 抽查制造监督检验证明书 | ||||||
| 8 | 是否按规定要求进行了安装改造维修告知 | 抽查安装改造维修告知材料 | ||||||
| 9 | 告知书内容是否符合规定要求 | 抽查安装改造维修告知材料 | ||||||
| 10 | 质量体系运转是否正常 | 抽查制造技术档案 | ||||||
| 11 | 出厂产品是否附有安全技术规范要求的设计文件、监督检验证明（规范有要求的），产品质量合格证明、安装及使用维修说明书等文件 | 抽查起重机械出厂文件 | ||||||
| 被检查单位负责人（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | ||||||
| 检查人员（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | ||||||
起重机械使用单位监督检查记录表
| 单位名称 | 法定代表人 | ||||||||
| 单位地址 | 联系电话 | ||||||||
| 单位性质 | 起重机械 台数 | ||||||||
| 监 督 检 查 情 况 | |||||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查方式 | 检查结果 | 备注 | |||||
| 1 | 使用登记情况 | 设备是否办理使用登记 | 核对设备台帐 | ||||||
| 2 | 是否购买合法起重机械 | 核对设备台帐 | |||||||
| 3 | 安全技术档案是否齐全 | 核对设备台帐 | |||||||
| 4 | 起重机械品种（型式）是否满足使用条件要求 | 核对设备台帐 | |||||||
| 5 | 是否按规定进行定期检验 | 抽查定期检验报告 | |||||||
| 6 | 检验合格标志是否按规定标注 | 查看检验合格标志 | |||||||
| 7 | 持证上岗情况 | 起重机司机、司索和信号指挥人员是否按规定要求进行培训和考核 | 检查作业人员台帐 | ||||||
| 8 | 是否建立作业人员培训、考核档案 | 检查作业人员台帐 | |||||||
| 9 | 安全管理制度建立情况 | 是否建立维护保养和日常检查制度 | |||||||
| 10 | 是否建立安全技术档案管理制度 | ||||||||
| 11 | 是否建立作业人员安全培训制度 | ||||||||
| 12 | 是否制定起重机械操作规程 | ||||||||
| 13 | 是否建立起重机械定期检验和隐患整改制度 | ||||||||
| 14 | 是否建立起重机械事故防范措施和事故应急救援预案 | ||||||||
| 15 | 制度是否适合本单位情况 | ||||||||
| 16 | 制度是否落实到相关人员 | ||||||||
| 17 | 安全责任落实情况 | 单位负责人是否了解国家有关起重机械安全管理法规、规章的有关规定 | 询问单位负责人 | ||||||
| 18 | 是否设置专人负责起重机械安全管理工作 | 询问单位负责人 | |||||||
| 19 | 起重机械维护保养规程和操作规程掌握情况 | 询问部分维修和操作人员 | |||||||
| 20 | 安全使用状况 | 起重机械检验合格标志、吨位等是否醒目 | 设备使用现场检查 | ||||||
| 21 | 危险性较大的吊装或施工场所是否有明显标识 | 设备使用现场检查 | |||||||
| 22 | 安全区域内是否有无关人员活动 | 设备使用现场检查 | |||||||
| 23 | 制动器和各种安全保护装置是否齐全、有效 | 设备使用现场检查 | |||||||
| 被检查单位负责人（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | |||||||
| 检查人员（签名）： | 日 期 | 年 月 日 | |||||||
| 市局(盖章) | |||||||||||||
| 工作开展情况 | 出动检查 （人次） | 检查单位数（个） | 检查设备数（台） | 监察指令 (份) | 封停设备数（台） | 立案查处（宗） | 经济处罚 (万元) | ||||||
| 隐患排查/专项整治基本情况 | 发现隐患单位数（个） | 存在隐患设备数（台） | 已排查隐患 设备数（台） | 整治完成设备数（台） | |||||||||
| 隐患排查/专项整治发现的主要问题 | |||||||||||||
| 与当地和相关部门协调情况 | |||||||||||||
| 填表人: | 填表日期: | ||||||||||||
