“我是一名义工，我今天可能会面对很多不认识的老人，他们可能不一定需要帮助，但他们有权利得到关怀，我怎样才能让老人更快更好的接纳我，成为我的朋友。加油，自己！”我带着微笑走进了房间，走进了沟通！这是一位陌生的老人，我先采用了沟通领域最简单也最直接的礼貌沟通，我个人称之为“三分钟一般性沟通。”这一层次的沟通是我与老人双方信任程度和双方参与程度最低的沟通，我面带微笑用柔和的目光看着老人，言轻语缓的对老人说：奶奶，您好！我来看您来了，虽然今天天气有些冷，可您老气色看起来不错！我和老人开始了“三分钟一般性沟通”。这个时候我与老人双方只使用了最表面的肤浅的社会应酬性话题：问候老人、谈论天气，这时我们还不涉及个人问题。我短时间的使用“三分钟一般性通”目的很简单：一是迅速消除我与老人初次见面的拘束和尴尬，二是使老人通过我的言语、目光、手势体会到我与老人交流的安全性，这里强调一点，有许多老人都有这样那样的老年性疾病，例如失聪、视弱、言语功能障碍等，我们确实要做到始终保持面带微笑、言轻语缓。在短暂使用一般性沟通后，我开始向更深层次意义的沟通方向转移：奶奶，您好！我是xxx，今年xx岁，我是来陪护您度过愉快周末的“小小勤务兵”。我陈述事实的沟通是一种义工工作性质的沟通，这种陈述事实的沟通对于我和老人进入融洽性更深层次的沟通非常关键和重要。这里我向奶奶介绍了我与医疗机构和护工角色的区别，我用“小小勤务兵”一词幽默的增进了老人对我的兴趣和好感，因为很多老人由于种种原因在心理上多多少少对医疗机构对护工存有一些排斥的因素，我给老人传递了一个快乐的信息：我是义工，是来关怀照顾您老的，是来给您老送快乐来的（备注：义工群里面的美女居多，都是天使和花朵，在和老人们刚开始交谈时，千万不要有畏难情绪和害怕因素，因为许多老人特别是临终关怀对象，由于衰老、疾病等因素，使得老人外观上有所改变，这时我们千万不要让老人看到我们因内心的震憾表现在外观的流露，这会让老人感到悲伤难过，谁都不愿意接近他，这样再想融洽沟通就比较困难了）。“您老昨晚睡好了吗”“早餐吃好了吗”“想不想出去走走”，“睡得好”“吃了一点”“不想出去走”“我有些不舒服”“哪儿不舒服啊”就这样我和老人很快的进入了情感交流，接下来我对老人所说的分类一一记在心里，做了一名认真的倾听对象。这里对老人所说的我这样进行归类：1、属于老人性格、心理、身理上的我表示理解、同情和安慰。2、属于医疗机构的默听，非必要情况下不建议与护工医疗机构沟通反映。3、希望我们提供帮助的老人，我们应在神情上表示关注，做听众不做演讲者，然后快速用大脑想想我该回避问题还是该回答。
我们的志愿者在老年护理系统中扮演社会工作者的角色，主要为老年人及其家庭提供心理安慰和精神支持。我们必须牢牢把握这一原则，否则好的事情可能会变成麻烦和坏的事情！
通过分享情感的沟通，不用十分钟我和老人就已十分熟烙，在老人天真又慈悲的笑容里我知道我被老人所接纳，成了她的“亲人”！
对于不同的老年人，我也灵活地运用语言交流和非语言交流的结合。在使用口头交流时，我总是注意以下问题：
1、始终面带微笑。
2.选择正确的时间，使用正确的词语。
3、运用合适的语速。语速的快慢，停顿在交流中很重要，快速时有时用于尴尬的场面或者岔开话题，分散老人注意力，缓慢时可以用来思考，但千万要让老人知道和相信你是在关注他的。
4.选择正确的语调和语调。
老人像孩子，您得哄着、顺着：“您老好多了”“您老真棒”一些赞美柔和的语言和声调会让老人感觉很舒服，没办法，为了老人的健康，我情愿当个“马屁精”。
5.言简意赅。
6、适当的还幽“黑”一下，学声犬叫，这很有用的，它能帮助我更好的与老人增进信任和沟通。
在临终关怀对象中，非言语交流是常见的。尽管石景山21号房间2号床的老人在重症监护期间得到了护理人员的护理，但他们仍然非常无助。虽然他们的意识形态不是很清楚，但易怒和恐惧的特点却表现在他们的精神和眉毛上。他们的身体出汗很多，微微颤抖。这时，我轻轻握紧老人的手，让老人感到他并不孤单。我用眼睛温柔地看着这位老人。我想让他知道，我关心他身边的他，让他减轻思想负担，更容易面对死亡。我也通过擦拭老人身上的汗水和触摸老人的眉毛来让老人放松、端庄和干净，我不知道老人能活多少分钟，但我通过非语言交流将它传递给老人，安静而放松。
以上是自己的一点对老年人护理沟通经验。
一、 如何与老人沟通
与老人良性沟通,必须把握
1.多听，老人喜欢多表达，所以最重要的是帮助他畅所欲言，给他时间，让他慢慢说，多听
2.多留意老人的面部表情,发自内心,诚恳的表情最重要,而非应付了事,多微笑很重要.
3.倾听对方，不是回答他的话，而是理解他。试着理解他的动机
4.给予充足的时间反应,随着年长,身体机能退化,不能走路或者行动不方便,说话缓慢是常见的事,有时候需要给对方足够的反应时间,直到对方全反应完再给予补充.
5.避免争端，这是一个极具破坏性的问题。在与老年人交流时坚持自己的观点是好的，但当与老年人的观点存在矛盾时，更适当的做法是退后一步考虑对方的感受，然后慢慢沟通。
6.不妄下断语.多倾听,多理解对方,再去回应其感受,不要急着批评对方或其生活事件.站在对方的角度,态度一定要中肯.
7.别介意和那位老人联系。聊天时，多握住老人的手，让他感到安全。这是一种鼓励。他也会在心理上与你亲近。例如，点头和轻拍肩膀是良性的鼓励接触
8.善用物品帮助表达,这不是只是帮助我们表达,也可上老人试着这样做.对于听力有障碍,腿脚不方便的老人,往往比较有效,试着让他指东西,或者我们指着问他:
下一次，当你接触老年人时，记住原则——尽量沟通、多听、少批评、反应慢些、多理解。与老年人相处不再是问题，一开始可能会遇到一些挫折。过了很长一段时间，老人仍然会觉得我们的意图没有什么困难，我害怕那些有一颗心的人
2、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”
尊老爱幼不仅是中华民族几千年来的传统美德，也是一种普遍的社会要求，当人们的生理需要如衣食等得到解决时，人类最难以忍受的恐怕就是孤独。在日常生活中，我们每个人似乎都有接近他人和避免孤独的倾向。几乎没有人想独处，不想与外界交流。即使你像罗宾逊一样漂泊在一个小岛上，无法与人交流，你也必须养几只动物来安慰你的孤独的确，每个人的生活都离不开他人和社会组织。个人的衣食住行也离不开社会。必须与他人沟通和交流。作为一个老人，他更不愿意独自死去，更渴望得到爱
老年人最大的一个认知特点是：往事历历在目，近景一片模糊。几十年岁月的痕迹深深的烙印在他们的心里，过往的苦难与欢乐，让他们沉浸在遥远的回忆中，是支撑他们生活的一个很重要的精神支柱。而眼前的人和事，他们却绝大部分都记不住多少。由于长期独居，加上过往的一些不愉快的经历可能给老人留下了心理阴影，大多数的老人性格孤僻、古怪。这就需要我们有加倍的热情和耐心，去融化老人的心，取得老人的信任……
三、 那么，如何与老年人交谈呢？
1、态度：要和蔼可亲，平易近人，脸上常带微笑，让老人能感受到你的亲切感；
2.位置：不要让老人抬起头或从远处和你说话，这样老人会觉得你高高在上，难以接近。他应该弯下腰来，近距离地与老人交谈，这样老人才会感到与你平等，你才会重视他；
3、用心交流：你的眼睛要注视对方眼睛，你的视线不要游走不定，让老人觉得你不关注他，同性间可以摸着对方的手交谈；
4.语言：说话速度相对较慢，语调适中。一些耳聋（听力弱）的老年人必须大声说话，但他们仍然需要说话
要看对方表情和反应，去判断对方需要；
5.了解情况：为了了解老人的脾气和喜好，可以提前询问，也可以在以后的相互接触中慢慢进一步了解；
6、话题选择：要选择老人喜爱的话题，如家乡、亲人、年青时的事、电视节目等，避免提及老人不喜欢的话题，也可以先多说一下自己，让老人信任你后再展开别的话题；
7.真诚的感谢：人们渴望得到肯定。老人喜欢赞美，赞美就像孩子一样。因此，如果你更真诚、更慷慨地赞美他，他就会高兴，谈话的气氛就会活跃得多；
8、应变能力：万一有事谈得不如意或老人情绪有变时，尽量不要劝说，先用手轻拍对方的手或肩膀作安慰，稳定情绪，然后尽快扯开话题；
耐心：老年人通常唠叨不休。你可以说一点很久。不要表现出任何不耐烦。耐心地听老人说话
四、我们与老人接触的时候要注意些什么？
1.安全：始终把它放在第一位！小心滑梯，帮助老人，掌握正确的滑梯方法；轮椅，当老人坐在上面时，他一定不能让轮椅移动，导致座位空了。慢慢推轮椅，把老人的哭声放好，把手放在大腿上，不要离开扶手的范围！
2、老人记性行多数不好，避免问：“你还记得我吗？”，老人家不愿别人说他记性差，改说：“我又来看你啦！”，老人家觉得被重视了，会高兴很多。
3.尊重老年人的习惯：不要触摸老年人房间内的家具和其他物品。例如，在养老院供养婆婆时，她喜欢把剪刀和药油放在床上，提醒她注意安全。有一位婆婆喜欢把她的钱放在报纸上等等。
4、不要随便给老人吃你带去的东西：如糖尿病人要低糖，肾病和高学压患者要控制盐等。
5、外出养老院活动前准备：让老人上厕所；为老人准备更多的纸巾；在有空调的环境和冬天，为老人多带一件外套，为轮椅多带一条小毛巾被。
6、时刻留意老人变化，如冷、热、咳、渴、方便等，以便能及时作出理。
7.不要轻视老人，要把老人当作亲人来对待，照顾好他们。
8、义工之间的相互配合也是相当重要的。
当然，根据实际情况有很多工作需要灵活处理。我希望你能有更强的适应能力。希望大家在今后的实践活动中继续探索，积累经验，与我们分享更多更好的经验！
1、老人不吃药——要先找出老人不吃药的原因：是因为苦呢？因为难下咽呢？因为缺少了吃完药要吃的口果呢？因为长期吃药吃厌烦了呢还是别的原因呢？找到原因后，再慢慢耐心哄老人吃药。记住了，是哄！
2.老人说头晕——也有必要先了解老人的病史，比如是否有神经性头痛或偏头痛病史。如果是休息不好或感冒引起的头晕，可以用香膏和凉油为老人擦“太阳穴”和“人穴”，并用拇指按压老人手腕内侧的“内关穴”；如果是低血糖引起的头晕，立即为老年人做一杯葡萄糖水喝，然后让老年人慢慢吃一些其他易消化的食物；如果头晕是由房子或闷热的天气引起的，你应该先通风，然后涂上药油
3、老人趺倒——千万不能马上把老人扶起！要问一下老人跌到哪里？检查过确实没有跌骨折后再小心把老人扶起，一般的表皮外伤用淡盐水或酒精消毒后抹点万花油或龙胆紫药水，不要抹红汞！有骨折就不要搬动老人，如果你对固定骨折部位的手法不娴熟的话，还是先尽快打电话求救……
4.老人哭了——我们也应该先找出原因，知道老人为什么伤心，然后慢慢耐心地开导
5、老人不吃饭——还是要找原因，是因为胃口不好呢？因为饭菜不合口味呢？还是因为有什么心事呢？然后再让老人慢慢吃，不要强求老人吃完一顿饭，能吃几口是几口……
6.如果你是弱智或自闭症患者，你应该理解老人的“心结”和“死亡之洞”，花大量的时间、耐心、爱心和关怀融化老人的心，直到有一天老人开口说话
7、真情投入，真心相待，老人们会懂你们、会喜欢你们、会同样爱你们的——只是可能她们
表达方式不同
浅议社区护士在老年人家庭访视中的交流技巧
出版日期：2022-2-817:07:12来源：创新医学网络推荐
作者：施俭，李惠玲，包苏雨作者单位：苏州大学附属第一医院护理部，江苏苏州215006
[摘要]阐述了社区护士与老年人在家访过程中的沟通技巧，即注意语言沟通的顺畅和有效，注意非语言沟通的运用，根据不同的生理、心理特点采取不同的沟通方式，老年人的心理和人格特征。
【关键词】老年人；护士；家庭访视；信息交流
如今，科学技术的飞速发展促进了人们生活水平的不断提高，导致了人类预期寿命的延长和老年人口的增长，这对疾病、医疗、社会福利等事业的结构产生了重大影响。因此，重视老年人的社会医疗保健和健康教育是我国医务工作者日益面临的一项重要任务[1]。为了提高老年人的生活质量，我院于2022年3月成立。
1注重语言交流的畅通有效
① 易于理解和表达清楚。用简洁明了的语言清楚地表达自己的意思，不要使用模棱两可、模棱两可、晦涩难懂的词语，也不要让对方通过不清楚地表达自己的意思来猜测。② 切中要害。在沟通过程中，提出的问题要提前准备，沟通要有针对性，避免无法把握中心和无限。话题应始终围绕讨论的主体，在不影响对方情绪的情况下，不应偏离话题太远。比如说,当我们为一位参加抗美援朝战争的老干部建立健康档案的时候,当他年轻的时候提到事情的时候,他不停地跟我们讲战争年代。我们微笑着用手轻轻地拍了拍老人的肩膀，“你说的内容很有意义，但今天的时间有限，我们再延长一天的访问时间听你讲，现在请继续我们的话题？”老干部高兴地接受了。③ 被测量。尊重老干部的权利、隐私和选择权，知道说什么和不说什么。老干部的病情应该向谁讲，讲多少讲，讲到什么程度，我们应该避免任何尴尬和丢脸的事情。④ 坦率地说。讲真话，但要明智合理地将真话传递给对方，直接表达自己的观点，同时注意尊重他人。⑤ 注意语音和语调的使用。我们应该掌握声音的大小和语调，说话清晰，语调柔和，声音和谐，让人听后感到温暖愉快。
2灵活运用非语言交流技巧
① 面部表情。面部表情是非语言交流最丰富的来源。探亲护士友好自然的表情，特别是微笑服务，虽然沉默，但能体现尊重和友谊的感觉，使老干部感到信任，产生愉悦感和安全感，迅速缩短两者之间的距离，为今后参观工作的顺利开展打下基础。相反，他们会感到疏远和不信任。即使他们有心理或身体上的问题，他们也不会透露，这不利于访问工作的发展。② 眼睛。在交流过程中，来访护士的眼神亲切自然，相互对视眼睛和嘴巴，始终保持眼神交流，始终展现爱心，让老干部感受到尊重和关怀。③ 姿势身体的姿势通常更真实。来访护士应保持轻松舒适的姿势，既不谦虚也不傲慢，谦虚专注。如果你左顾右盼，搔耳朵和脸颊，心不在焉，就会带来一种不安全感。④ 手势。在交际过程中，准确使用手势可以增强语言表达效果，促进双方的情感交流、共鸣和恰当合作。⑤ 仪器。庄重大方，衣着得体整洁，给人一种文明、礼貌、亲切、尊重和信任的感觉，展现家访护士的整体素质和美感。外表在人际吸引过程中起着重要作用，尤其是在下次交流和拜访关系中。⑥ 空间距离。适当的距离会产生美。交谈时，与对方保持约1米的距离。如果两者之间的距离太近，唾液很容易溅到对方的脸上，导致不愉快。如果两者之间的距离太远，讲话的内容可能听不清楚，这可能导致沟通失败。3.根据老年人的特点进行沟通
3.1高龄、高级别、高职务、高层次的老年人
① 注意互相称呼。这个称号是为了满足老干部对尊重的需要。离任前，老干部为国家的建设和发展做出了高水平、高职位的重大贡献。离开后，由于疾病的困扰和离开的负面影响，有失落感、怀旧感、抑郁感和孤独感。因此，在与老干部的第一次接触中，地址要恰当，这样对方才能获得心理上的满足，重新体现自己的价值观。② 注意提问的技巧。细心耐心的倾听，适当的移情，非语言沟通。使用开放式问题进行会谈；提出的问题简单明了，易于回答；提问后，允许对方有足够的时间考虑和回答；尽量不要使用不熟悉的医学术语和词汇；不要用说教的口吻来交流，比如你不应该站起来做活动。在沟通中，始终耐心倾听，与老干部保持1米左右的距离，经常保持眼神交流，表达对老干部的尊重和关怀。为了表明你在认真倾听，你经常点头或“呃”、“哦”表示你已经接受对方的内容，理解对方的意思，并鼓励对方继续。观察对方的面部表情、姿势和肢体语言，找到理解对方感受的线索。站在对方的立场和角度，设身处地为对方着想。在结束之前，你可以问一下你对这种交流的看法，用积极的语言鼓励和肯定对方的表现，为下一次的交流打下良好的基础。
3.2爱唠叨，听力、视力障碍的老年人
① 给唠叨多话的老人们。使用触摸中断或重复帮助（如饮用水）使另一方无法连接到原始设备
谈话的内容而达到打断的目的，不在面部流露出任何不耐烦的神情，以免伤害对方的感情。②对听力障碍者。应凑在老人的耳边，大声地说话，并辅以手势、点头、微笑等动作。如举起大拇指表示很好，点头表示同意，皱眉、摇头表示不同意。③对视力障碍者。在交谈中，适时地握住对方的手并抚摩来表达对其关心和体贴，可收到良好的效果。
3.3内向、抑郁、沉默的老年人
以亲切的语言，不厌其烦地诱导、鼓励老年人说话，可以先从对方的日常生活爱好/兴趣入手，然后引入正题，达到访视目的。如有一位喜欢种植花卉盆景的老干部，沉默寡言，问一句答一句，谈话比较僵持，很难深入下去。于是我们先赞美其栽培的花及盆景，称赞其高超的种植技术，并希望在以后的访视中，能给我们多讲一些有关栽培盆景方面的知识。老干部听后兴致很高，很快主动地与我们交谈，从盆景的知识渐渐转入正题。正因为迎合了他的心理，我们之间的交流变得非常愉快，为访视提供了许多资料，并积极支持访视工作。
3.4拒绝探视的老年人
首先礼貌地称呼对方，用热情坦诚的态度，温和的语言与其交谈，向老干部及其家属说明此次访视的目的是提供直接的护理、提供教育和指导、提供信息和资源、提供协调性服务、咨询。顺便把访视所需的时间，要收集哪方面的资料告诉他们，希望能得到其帮助和合作，让其明白我们的工作性质，认识到我们是其健康的支持者、保护者，使其感受到我们是真正想帮助他而产生信赖感。对家属不管年龄多大，态度如何，始终尊重其人格，表情上让其感到我们的真诚。若以上不能奏效，我们就暂且放弃，留下电话号码为以后的交往留下线索。
在新的医疗模式中，护理人员的任务和责任正在扩大。社区护理是未来护理的重要组成部分[2]。家庭访视是整体护理在社区和家庭中的具体体现。这是一个持续的整体护理流程，适用于出院后的住院患者。家访是一项知识面广的工作，其服务内容不同于临床护理。我们访问的对象是退休老干部。老干部在心理和生理上都有其独特性。因此，如何更好地做好离退休干部探亲工作，是我们今后应继续探索和研究的方向。
