一、名词解释8分
心力衰竭：
二、单选题32分
1．急性左心衰竭时，病人需采取的体位是：（ ）
A、平卧位 B、头高脚低位 C、头高脚高位 D、半卧位 E、坐位，两腿下垂
2．病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（ ）
A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、无法确定
3．引起夜间阵发性呼吸困难的机制错误的是：（ ）
A、卧位后回心血量增加，加重肺淤血
B、卧位时横膈上抬，肺活量减少
C、熟睡时呼吸中枢敏感性降低
D、睡眠时气道内分泌物堵塞
E、睡眠时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩
4．诊断急性肺水肿最有价值的表现为：（ ）
A、严重呼吸困难 B、两肺湿性罗音 C、交替脉
D、端坐呼吸伴粉红色泡沫样痰 E、舒张早期奔马律
5.下列药物中属于保钾利尿剂的是（ ）
A、呋塞米 B、螺内酯 C、氢氯噻嗪 D、依他尼酸
6.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（ ）
A、异山梨酯 B、多巴胺 C、氢氯噻嗪 D、硝普钠
7.洋地黄药物中毒所致心律失常中，最常见的是（ ）
A、室上性心动过速 B、室颤 C、室性早搏 D、窦性心动过速
8.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )
A 90次/分 B 80次/分 C 70次/分 D 60次/分
三、简答题40分
1．简述心力衰竭病人应该避免哪些可诱发心衰的因素？
2．洋地黄中毒发生时应采取哪些处理措施？
3．你如何给急性肺水肿病人吸氧？为什么？
4．如何做好洋地黄的用药护理？
四、案例分析20分
患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。体检：BP210/120mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）写出2个主要护理诊断及相应护理目标、护理措施。
心力衰竭练习题参
一、名解
心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症
二、单选
1、E 2、B 3、D 4、D 5、B 6、D 7、C 8、D
三、简答
1、感染：以呼吸道感染多见，其次为感染性心内膜炎
心律失常：最重要的因素是房颤，还有快速性心律失常及缓慢性心律失常
血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输液过多过快
过度劳累或情绪激动
治疗不当
原有心脏病变加重及并发其他疾病
2、立即停用洋地黄：低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；快速性心律失常可用利多卡因或苯妥因钠，电复律因易致心室颤动，一般禁用；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或静脉注射，一般不需要安置临时心脏起搏器
3、开发气道，立即6到8L/分高流量鼻管吸氧，对于病情特别严重者应采取面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压，氧气湿化瓶内加入50%的乙醇，以消除肺泡内泡沫，如患者不耐受降低酒精浓度至30%或间断吸氧维持血氧饱和度在95%到98%水平已满足重要脏器血供。
4、预防洋地黄：护士应明确影响洋地黄中毒的因素：对洋地黄较敏感者使用时应严密观察患者用药后反应；与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿士匹灵、等药物合用，课增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄，用药时，严格按时按医嘱给药，给药前熟脉搏，当脉搏小于60次/分或几率不规则应暂停服用并告诉医生；如果一次漏服口服药，下一次不能补服；用毛花干丙或毒毛花苷K时务必稀释后静注，在10到15 分内缓慢静注完并同时检查心率、心律及心电图变化，记录给药时间；必要时检查血清地高辛浓度。
四、案例分析
1、急性左心衰
2、护理诊断：1）、气体交换受损 与急性左心衰有关
2）、睡眠形态的紊乱 与呼吸困难有关
护理目标：1）、患者呼吸困难减轻 2）、患者能进行有效的休息和活动
护理措施：
1）、气体交换受损：
1、环境：病室的安静整洁，适当的通风保持室内空气新鲜，每次15-30分钟，注意对病人保暖，穿宽松的衣服，被盖轻柔，减轻闷感。
2、体位：采取适当的体位休息，以减轻心脏负荷。利于功能的恢复，劳力性呼吸困难者应卧床休息减少活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难，应加强巡视，及时帮助患者坐起，端坐呼吸者，加强生活护理，注意口腔卫生，协助大小便，协助端坐位，颖使用床上书桌让患者伏桌休息。必要时加用床栏
3、氧疗：对于低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心功能减少缺血性器官性功能损害有重要意义。
4、心理护理：安慰鼓励患者、帮助患者树立战胜疾病的信心，稳定患者的情绪，减轻焦虑和痛苦。
5、用药护理：遵医嘱给药，同时观察疗效和不良反应。
6、病情的观察：密切观察和记录病人的呼吸频率、节律、深度的变化。发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减轻，监测动脉血要饱和度等。若饱和度降到90%以下，立即通知医生进行抢救。
2）、睡眠形态紊乱：应加强巡视，及时帮助患者坐起，给患者2-3个枕头、抬高床头下载本文
