一、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化培训。
二、严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对使用级抗菌药物敏感时，方可选用使用级抗菌药物。
三、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
四、配合控感科、检验科应当开展细菌耐药监测工作，并采取下列相应措施：
1、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当即时将预警信息通报医务人员；
2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
4、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
5、充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。
6、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：
1）使用量异常增长的抗菌药物；
2）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
3）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
4）企业违规销售的抗菌药物；
5)频繁发生严重不良事件的 抗菌药物。
五、监督管理
建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。对本科抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的医师进行诫勉谈话，情况严重的 予以上报。
心内科医师使用抗菌药物处方权限名单
| 医师姓名 | 取得职称 | 非使用 | 使用 | 特殊使用 |
| 主任医师 | √ | √ | √ | |
| 主治医师 | √ | √ | ||
| 主治医师 | ||||
| 主治医师 | ||||
| 主治医师 | ||||
| 主治医师 | ||||
| 住院医师 | √ | |||
| 住院医师 | √ | |||
| 住院医师 | √ | |||
| 住院医师 | ||||
| 住院医师 | ||||
| 住院医师 | ||||
| 住院医师 | √ |
为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，现将我科抗菌药物使用控制指标及奖惩措施规定如下：
一、各医师抗菌药物使用控制指标
指标
| 医师 | 住院患者 抗菌药物 使用率（%） | 抗菌药物使用 强度（%） | 接受抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率（%） |
| 不超过 | 不超过 | 不低于 | |
| 60 | 50 | 55 | |
| 55 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 | |
| 50 | 50 | 50 |
1、科室为达到医院为设定的指标扣科主任绩效500元。
2、个人严格控制科室规定的抗菌药物使用指标，抗菌药物使用率超过1个百分点扣当事人绩效100元，抗菌药物使用强度每超过1个DDDs扣当事人绩效100元，住院患者接受抗菌药物治疗病原学送检率下差1个百分点扣当事人100元。
3、每月通报不合理使用抗菌药物前2位医师，并给予告诫谈话，当年不得评先评优。
4、本规定自2014年1月1日执行。下载本文
