一、护理评估

1.发病史、诱因。

2.疼痛部位、程度、体位等状况。

3.评估颈部功能、上肢感觉和头晕

4.生活自理能力和心理社会状况。

5. X线、CT等检查结果。

二、主要护理问题

1.疼痛：与疾病有关。

2.有受限的危险：与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。

3.自理能力缺陷综合征：与颈肩痛及活动受限有关。

4.潜在并发症：术后出血、呼吸困难。

5.知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识。

三、临床分型

（一）风寒湿痹型

（二）气滞血瘀

（三）痰瘀交阻

（四）肝肾不足

（五）气血亏虚

四、辩证施护

1气滞血瘀：颈、肩背及四肢疼痛麻木，多为刺痛且痛有定处，夜间加重，活动 后稍有缓解，指端麻木，舌质暗，脉弦。

护理：

①给予患部手法推拿按摩，以疏通经络，促进局部血液循环，症状稍重者配合穴位注射丹参注射液，增强活血化瘀功效。同时注意观察手法反应及治疗 效果。必要时治疗前或后5分钟各测血压一次，并记录.

②饮食宜清淡易消化，可用当归、党参、黄芪等中药炖服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品，以防血脉凝滞。

③帮助患者解除思想负担，保持精神愉快，叮嘱不宜长时间低头看书。

④定期引导患者做颈操活动，每日1～2次，每次5～10分钟

2风寒湿痹型：头、颈、肩、背和四肢以上肢为主，酸重疼痛、遇热缓解、手指麻木屈伸不利，颈后有压痛点或可触及索条状物，患者喜热畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦数。

护理：①轻证用手法推拿即可，重者运用手法配合药物熏蒸或热烫、频谱等治疗。

②注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做枕颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。

③饮食宜消化可口，可用薏米与白米按3∶1配比煮粥或用附子30克、狗肉半斤炖熟食用。每日少量饮服虎骨木瓜酒。

3肝肾不足：头晕、眼花、耳内胀闷，有时发热，易口干舌燥，咽紧，失眠多梦，性情急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦。

护理：

①本证多为年老体弱者，施行手法时宜从轻、慢开始，注意卧床休息，避免劳累。

②忌高枕卧位，以一只枕头为宜，枕头高度为8～12公分。

③加强精神调护，消除紧张恐惧的情绪。

④饮食宜清淡可口，富有营养，常食如瘦肉、鱼、猪肝、黄豆、党参、杜仲、红枣等

五：中医护理措施

心理护理：此病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪，因此心理护理非常重要。主动向患者介绍该病非手术治法的疗效，使患者消除顾虑，放下思想包袱。经常巡视病房，及时了解患者想法并进行疏导，尊重患者，以取得其信任。向患者讲解有关疾病与心理情志的关系，让其了解颈椎病是慢性疾病，治疗是缓慢的过程，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁情绪，配合治疗。

起居调护：为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，枕头略凹进，高度为10～15cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不要躺着看书及长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动。有些患者因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理，指导患者睡前进行中药足浴，改善睡眠。

饮食调护：中医有“脾为后天之本”的论述和“扶正祛邪”之治疗原则。饮食要合理搭配，不可单一偏食，应以富含钙、蛋白质和维生素的饮食为主。不要饥饱失常，不要经常吃生冷和过热的食物，应戒烟、酒。指导患者经常少量食用胡桃、山萸肉、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品，以疏通气血，改善症状。

六、出院指导

1.加强上肢，下肢的功能锻炼。

2.睡眠时注意枕头不可过高

七、康复操

可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放  松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

　　1.左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

　　2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

　　3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。

　　4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

　　5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。

 　　6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。下载本文