（之四）

急危重症抢救处理原则

一.急性左心功能不全（170）

（一）坐位、高流量吸氧（抗泡沫剂）、吗啡（镇静、扩血管）。

（二）强心、利尿、扩血管、平喘。

（三）其它：轮流三肢结扎；急性症状缓解后治疗诱因及基本病因。

二.慢性心功能不全（163）

（一）病因治疗

1.基本病因（控制高血压、改善心肌缺血、手术换瓣及纠治先天畸形）。

      2.消除诱因（感染、心律失常、潜在异常如甲亢、贫血）。

（二）减轻心脏负荷（1.休息、限盐。2.利尿、扩血管）。

（三）增加心排量（洋地黄类、非洋地黄类）。

（四）神经内分泌激素调节（ACEI(ARB)、螺内酯、β）

三.舒张期心功能不全

LVEDP↑,心室不大,LVEF㈠。典型者：肥厚型心肌病。（β、CAB、ACEI(ARB)），减少前负荷（适当扩静脉、利尿）。

四.中毒（949）

治疗原则

（一）、立即脱离中毒现场。

（二）、清除毒物（进入体内已被吸收或尚未吸收）。

（三）、如有可能选用特效解毒剂。

（四）、对症治疗。

急性中毒的治疗：中毒情况危重时，首先检查并处理呼吸、循环和生命体征。

（一）立即停止毒物接触（脱离中毒现场、脱去衣服、清洗皮肤及接触部位）。

（二）清除体内未吸收的毒物（催吐、洗胃 （适当洗胃液）、导泻、灌肠）。

（三）促进已吸收毒物排出（利尿、透析、灌流、 高压氧）。

（四）应用特殊解毒药1.有机磷：解磷定、阿托品。2.NS抑制剂（酒精 镇静催眠药）： 纳络酮 氟马西尼。3.高铁血红蛋白血症（亚盐 苯胺 硝基苯）：亚甲蓝（1%5-10ml,1-2mg/Kg,稀释后静注）。4.氰化物：亚盐-硫代硫酸钠疗法。5.金属：（铅）依地酸钙钠；（砷.汞）二巯丙醇；（汞.砷.铜.锑）二巯丙磺钠；（锑.汞.砷.铜.铅）二巯丁二钠。

（五）对症治疗 观察生命体征，维护重要脏器功能，适当应用抗生素，水电平衡，营养支持。

五.休克（136）

（一）一般急性处理（体位、吸氧、建立静脉通道）及床边监测（BP、P、R、心电、CVP、PCWP、尿量、血气、血常规及DIC有关检查、肝肾功能）。

（二）补充血容量（右旋糖酐、晶体、胶体、全血）。

（三）血管活性药物（在积极补充有效血容量基础上应用升压或扩血管类）。

（四）纠正酸中毒、水电平衡。

（五）皮质激素（大剂量、短疗程）。

（六）维护重要脏器功能。    

（七）其他：对症、支持、加强护理。

昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。

引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

<急救方法>

发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院下载本文