编号：
| 用户名称 | 安装地点 | |||||
| 设备名称 | 到货日期 | |||||
| 生产厂家 | ||||||
| 下列内容如有缺损，应予以说明 | ||||||
| 包装情况 | 各包装箱应完好无损 | 检验结果 是□ 否□ | ||||
| 随机文件 | 1、产品合格证书； | 有□ 无□ | ||||
| 2、出厂试验记录； | 有□ 无□ | |||||
| 3、使用说明书； | 有□ 无□ | |||||
| 4、装箱清单（注明型号、规格、单位及数量）； | 有□ 无□ | |||||
| 5、安装手册； | 有□ 无□ | |||||
| 6、产品的运行和维护说明书（用户手册）； | 有□ 无□ | |||||
| 7、技术协议中其他文件。 | 有□ 无□ | |||||
| 设备与清单对照情况 | 产品名称、规格型号、数量等是否符合（按装箱单、按合同技术附件检查） | 是□ 否□ | ||||
| 设备外观质量检验 | 设备表面无损伤、锈蚀及其他异常现象。 | 是□ 否□ | ||||
| 备注：对包装、随机文件、部件及缺损检验发现的不符合情况作以说明，属零部件损坏的要说明损坏的程度，并在货到签收10日内将信息以传真形式反馈至厂家。 | ||||||
| 零部件缺损反馈信息 | ||||||
| 参加验收人员： | ||||||
| 验收意见:
| ||||||
| 建设单位签字： 日 期： | 监理单位签字： 日 期： | 生产厂家签字： 日 期： | ||||
