| 项目 | 实施要点 | 扣分 |
操作准备 （10分） | ◆护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。 ◆用物准备：治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。 | |
操作方法 （80分） | ◆ 备齐用物携至床前，解释目的、方法。交待操作过程中注意事项。嘱病人排空大便。 ◆ 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。 ◆ 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。 ◆ 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴速，每分钟60～80滴。 ◆ 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 ◆ 协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。 ◆ 整理用物，洗手，记录。 | |
| 提问（10分） | ◆目的及注意事项 |
适用范围
① 慢性结肠炎，慢性痢疾，高热等。
② 妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病等。
注意事项
①中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。
② 药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
③ 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。
中药保留灌肠法操作考核评分表
主考老师： 年 月 日
| 姓名 | 科室 | 扣分原因 | 扣分 | 得分 |
