【本表由建设单位填写】
建设单位
| （全称） | （章） | ||||||||||
| 单位代码 | 法人代表 | ||||||||||
| 单位地址 | 上级主管部门 | ||||||||||
| 联系人 | 联系方式 | ||||||||||
| 项目名称 | 工程造价 | ||||||||||
| 工程地址 | 工程性质 | ||||||||||
| 路 | 起讫位置： 至 | ||||||||||
| 长 度： M | 宽度： M | ||||||||||
| 横断面形式： | 路面结构： | ||||||||||
| 现状路宽： M | 规划路宽： M | ||||||||||
| 驳岸 | 起讫位置： 至 | ||||||||||
| 长 度： M | 结构形式： | ||||||||||
| 桥 涵 | 桥(涵)宽： M | 桥(涵)长： M | |||||||||
| 主桥(涵)跨度： M | 桥梁(涵)结构： | ||||||||||
| 管线 | 种类 | 起讫位置 | 长度 （M） | 规格 | 材质 | 建设材质 | |||||
| 规划设计单位 | |||||||||||
| 项目负责人 | 联系电话 | ||||||||||
| 规划、设计的文件与图纸 | |||||||||||
| 工程名称 | 性质 | 长 （M） | 宽 （M） | 沿高 （M） | 面积 （M2） | 造价 （万元） | |
| 分 项 工 程 | |||||||
| 规划设计方案重点说明：（概况、规划依据、设计要点及必须说明的问题） |
设 计 人： 设计单位负责人：
规划设计单位：（章）下载本文
