1分 | 年龄41--60岁 | 肥胖(BMI>30kg/m²) | 严重的肺部疾病,含肺炎(1个月内) |
计划小手术 | 卧床的内科患者 | ||
近期大手术 | 肺功能异常,COPD | 口服避孕药或激素替代治疗 | |
炎症性肠病史 | 败血症(1个月内) | 妊娠期或产后(1个月) | |
下肢水肿 | 下肢石膏或肢具固定 | 原因不明的死胎史,复发性自然流产(≥3次)由于毒血症或发育受限原因早产 | |
静脉曲张 | 急性心肌梗死(一个月内) | ||
输血(1月内) | 充血性心力衰竭(一个月内) | ||
中心静脉置管 | 其它高危因素 | ||
2分 | 年龄61-74岁 | 腹腔镜手术(>60min)* | 既往恶性肿瘤 |
大手术(<60min)* | 关节镜手术(>60min)* | 肥胖(BMI>40kg/m²) | |
3分 | 年龄≥75岁 | 肥胖(BMI>50kg/m²) | 凝血酶原2021OA阳性 |
VTE病史 | 肝素引起的血小板减少 | 因子V Leiden阳性 | |
血栓家族史 | 抗心磷脂抗体阳性 | 狼疮抗凝物阳性 | |
现患恶性肿瘤或化疗 | 未列出的先天或后天血栓形成 | 血清同型半胱氨酸升高 | |
大手术>持续2-3h* | |||
5分 | 脑卒中(1个月内) | 选择性下肢关节置换术 | 急性脊髓损伤(瘫痪)(1个月内) |
大手术(超过3h) | 髋关节、骨盆或下肢骨折 | 多发性创伤(1个月内) | |
风险分级 | |||
级别 | 分值 | DVT发生风险率 | 预防措施 |
低危 | 0--1分 | <10% | 尽早活动,物理预防 |
中危 | 2分 | 10%~20% | 药物预防+物理预防 |
高危 | 3--4分 | 20%~40% | 药物预防+物理预防 |
极高危 | ≥5分 | 40%~80%(死亡率1%-8%) | 药物预防+物理预防 |
评分说明 | |||
1 | 每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分,卧床的评分是1分,前者比后者更易引起血栓。 | ||
2 | *只能选择一个手术因素。 | ||
3 | 每个危险因素的评分1--5分。按总得分情况分为4组,低危1分,中危2分,高危3--4分,极高危≥5分。其中,如存在5分项危险因素,建议直接定为极高危,无需再进一步评估。 |
评估频次:1.新入院患者2h内完成评估与记录,入院行急症手术患者返回后完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录。2.低风险患者每周评估一次。3.中度风险患者至少每周评估2次。
4.高风险及以上患者每日评估。5.患者出现病情变化,如手术、分娩、病情恶化等随时评估。
6.出院时评估下载本文