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一、填空题（每个空格1分，共40分）

1、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为               、                、              、               。

2、清洁切口是指手术未进入           ，未进入      、      、        及          。

3、如需预防用抗菌药物时，应当在手术患者皮肤切开前                      给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天                         给予                          。    

4、       切口及                    切口应治疗使用抗菌药物而不属于预防。

5、感染切口是指                     ，或                          。

6、切口分类是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据，用药指征是           ；                    ；              。

7、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过     ，个别情况可延长至      。手术时间短（＜2小时）的清洁手术，术前用药     次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为     ，必要时延长至       。

8、手术预防用药时机：应在                                    使用。

9、围手术期预防性应用抗菌药物应首选             类，心血管、头颅、胸腹壁、四肢软组织和骨科手术首选            ；进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用                ，个别用              ，肝胆系统手术选用           、                               或               。有厌氧菌污染的肠道、妇产科等手术可加用           。

10、导尿管相关尿路感染主要是指患者                                               发生的泌尿系统感染。

11、对于需要引流的手术切口，术中应当首选               ，并尽量选择             、位置合适的部位进行置管引流，确保               。

12、医疗废物分为             、           、           、          、            。 

二、判断题（每题2分，共12分）

1、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。（  ）

2、剃毛不能降低切口感染的发生率。确需去除手术部位毛发时，应在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（  ）

3、为患者更换切口敷料时，视切口情况决定是否遵守无菌技术操作原则。（  ）

4、经常更换导尿管并进行膀胱冲洗，可降低尿路感染的发生率。（  ）

5、留置导尿患者应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（   ）

6、医院内使用的一次性医疗用品消毒器械必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。（  ）

三、选择题（每题2分，共24分）

1、手术前预防应用抗菌药物的时间（    ）

A皮肤切开前20分钟                        B皮肤切开前30分钟—3小时内

C皮肤切开前30分钟—2小时内               D皮肤切开前2小时后

2、手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（    ）

A手术时间超过3小时                       B手术时间长于所用抗菌药物半衰期的

C失血量大于1500毫升                      D手术中体温升高

3、手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（    ）

A最大限度减少人员数量和流动           B保证使用器械达到灭菌水平

C术中保证患者体温正常，防止低体温     D对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流

4、清洁—污染切口是指（    ）

A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部

B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染

C手术进入急性炎症但未化脓区域

D有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

5、外科手术部位感染的手术方面的主要因素有（           ）

A手术技术     B备皮方式及时间     C手术室环境      D手术过程的无菌操作

6、抗菌药物的联合应用的指征有：

A.病因未明的严重感染   

B.单一抗菌药不能控制的严重感染

C.单一抗菌药不能控制的混合感染

D.以减少毒性大的药物的剂量

E.长期用药致病菌有产生耐药性可能者

7、下面有关留置导尿措施不正确的是（       ）。

A．置管前严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。

B．置管时医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

C．置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

D．应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

8、女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（    ）

A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门

B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门

C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门

D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门

9、留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（    ）

A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检

B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取

C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集

D不能直接从导尿管中放取

10、无症状性菌尿症是指（    ）

A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml 

B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml

C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml

D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml 

11、导尿管置管后哪项做法不正确（    ）

A妥善固定尿管,避免打折、弯曲        B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管

C及时清空集尿袋中尿液             D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗

12、留置导尿管后的护理中注意事项那些正确（           ）

A患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应当把导管进入水中

B长期留置导管，不宜频繁更换导尿管

C出现尿路感染时，应立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测

D留置尿管时间应当每2日进行尿道清洁和冲洗尿道口

四、问答题（每题12分，共24分）

1、尿培养标本的采集方法？

2、抗菌药物依其作用性质可分为哪四大类？两种抗菌药联合应用可能出现哪种效果？

答案

一、填空题

1、清洁切口  清洁-污染切口  污染切口  感染切口。

2、感染炎症区  呼吸道  消化道  泌尿生殖道  口咽部位。

3、30分钟—2小时内或麻醉诱导期  分次、足剂量  非吸收性口服抗菌药物。

4、Ⅳ类切口  严重污染的Ⅲ类切口

5、有失活组织的陈旧创伤手术  已有临床感染或脏器穿孔的手术。

6、易感因素多  手术创伤大，时间长  术中污染重。

7、24h  48 h 一次  24 h  4 8 h。

8、皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时。

9、头孢菌素类   一代头孢   二代头孢   三代头孢   头孢哌酮、头孢曲松     

头孢哌酮-舒巴坦   甲硝唑

10、留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内 

11、密闭负压引流    远离手术切口    引流充分

12、感染性废物  损伤性废物   病理性废物  化学性废物  药物性废物

二、判断题

1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、√ 6、√

三、选择题

1、C  2、D  3、D 4、B 5、ABCD  6、ABCDE  7、D 8、A 9、B  10、A

11、D  12、ABC

四、问答题：详见讲义下载本文