答：选择适合于病人功能状态的餐具和姿势进行使用训练。如坐在床上吃饭，分解为卧位变化、 抓握餐具、送食物入口、咀嚼和吞咽动作。

进餐的体位训练：最简单的动作从仰卧位变为坐位，根据病人伤残程度的不同，选择不同的方法，如训练病人应用健侧手和肘坐起，或借助他人帮助或用辅助设备坐起。维持作为平衡训练，如坐好、坐稳或以靠背支撑坐稳。

抓握餐具训练：开始可抓握餐具或橡皮，继之用匙，丧失抓握能力的病人，协调性差或关节活动范围受限的病人常无法使用普通餐具，应将食具加以改良，如将碗、碟特制或加以固定，或特制横把或长把匙、刀、叉等。

进食动作训练：先训练手部动作和模仿进食，然后在训练进食动作。

咀嚼和吞咽动作训练：吞咽困难者在意识清醒时，肯定无误咽并能顺利喝水时，可试行自己进食。先用糊状食物、稀粥等，逐步从流质、半流质到普食，从少量过渡到正常饮食量。

2、简述偏瘫病人床上翻身训练方法。

答：向患侧翻身时，双手十指交叉互握，患手拇指放在健手拇指上方，双肘屈膝，将双上肢用力摆向健侧，再反方向迅速摆向患侧，借助惯性将身体翻向患侧。向健侧翻身时，用健手将患肘屈曲放于胸前，健腿插入患腿下方，在身体向健侧转动的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。

3、简述单拐行走训练步骤。

答：健侧臂持杖，行走时，拐杖与患侧下肢同时向前，继之健侧下肢和另一臂摆动向前，或将健侧臂前移，然后移患腿，再移健腿，或反之也可，可以由病人自行选择。拐杖长度应按病人的身高及上肢长度而定，帮助病人选择合适的拐杖。

4、简述双拐行走训练步骤。

答：首先在卧位锻炼两侧上臂肌力和肩背部肌力，然后再锻炼腰背部和腹部肌力，继而练习起坐和坐位平衡，完成后可以进行拄拐站立。

双拐站立姿势训练：将两拐杖置于足趾前外侧15~20cm，曲肘20~30°，双肩下沉，将上肢的肌力均匀地落在拐杖的横把上。背靠墙站立，将重心移至一侧拐杖或墙壁，提起另一侧拐杖，再提起双侧拐杖。

拐杖行走训练：两拐杖置于两腿前方，向前行走时，提起双拐置于更前方，将体重重心置于双拐上，用腰部力量摆动向前。

5、简述单侧下肢伤残病人拐杖上下楼梯的训练方法。

答：能够熟练在平地上行走后，可试着在坡道上行走。

扶栏上下楼梯训练：上楼时，偏瘫病人健手扶栏，先将患肢伸向前方，用健足再下与患足并行。

拐杖上下楼梯训练：上楼时，先将拐杖立在上一级台阶上健肢登上，然后患肢跟上与健肢并行；下楼时，先将拐杖立在下一级台阶上，健肢先下，然后患肢。

6、试述偏瘫病人从床移到轮椅的训练方法。

答：将轮椅置于病人的健侧，与床呈30°~45°角，轮椅面向床尾，关好刹擎。偏瘫病人用健手将患肢放置腹部，健肢放置患腿膝部之下，并移至床旁，健手抓住床栏坐起，将双腿移至床沿下。也可在床上系带，用健手拉带坐起。坐稳后，抓住床档，以健手支撑身体，将身体大部分重量放在健腿上，健手放在轮椅远侧扶手上，以健腿为轴心旋转身体坐在轮椅上。调整位置，用健侧足抬起患侧足，用健手将患腿放在脚踏板上，松开刹擎，轮椅后退离床。下载本文