为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进 MDRO 医
院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管
理联席会议制度》。并于 2013 年 1 月 21 日下午召开首次多重耐药菌
管理联席会议，会议由蔡忠雄副院长主持，医院感染管理科、检验科、
药剂科、医务科，内科，外科等科室主任准时参加了此次会议。
首先，蔡忠雄副院长对此次会议的重要意义进行诠释，蔡副院长
认为：21 世纪，超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要
病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染
的防控工作。接着检验科代培芬对医院筹备微生物室发表了看法。医
院感染管理科反馈现阶段我院多重耐药菌隔离措施落实情况。
蔡副院长说，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，
多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医
院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施
培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控
制工作。．
多重耐药菌联合席会会议记录
为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药
菌在医院内的传播，保障患者医疗安全，月日下午我院在行政楼 18 7
六楼会议室召开了年医院下半年多重耐药菌联席会议。会议由 2013
医务科科长王惠萌主持，多重耐药菌联席会议全体委员参加了此次会
议。
首先，院感科吴亚针副主任从各医院常见耐药菌感染部位及感
染科室分布情况、多重耐药菌的构成比、重点科室常见病原菌耐药率
情况等几方面进行了分析，并就多重耐药菌定义、高危因素、流行病
学、多重耐药菌的预防与控制措施以及卫生部《多重耐药菌医院感染
预防与控制技术指南》等相关知识对参会委员们进行了培训。随后，
委员们针对我院多重耐药菌医院感染管理工作中存在的问题展开了
讨论。
最后，王惠萌科长总结，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的
重要病原菌，我们要严格按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控
制技术指南》的要求进行管理，参照危急值管理的方式管理我院多重
耐药菌，由各临床科室、药剂科、检验科及医院感染管理科等多科室
预防与控制工作。菌感染的药做好多重耐实作，切协共同
院感办
年月日 7 192013
保洁员培训资料
医院保洁，是医院生存发展的需要
做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统重要任务，是医
院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清
扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是
提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平
的重要环节。
改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊区日
趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，这就要求保洁
管理也必须跟上。
医院室内环境是病人医疗、护理、康复、生活的重要场所。良好的
室内环境，如适宜的微小气候，光线充足、空气清新、安静整洁等
对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机
体各系统的生理功能，增强抵抗力，防止医院感染的发生和流行，
从而有利于医护质量的提高和病人早日康复。
医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，
文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好
公共场所的清洁卫生，就象一人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重
要。
清洁卫生是控制医院感染的基础 医院感染率能反映医院的医疗水
平,管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的
流向,影响着病人身心康复和医院的综合效益.有专家指出,我国医院
感染的重要原因之一就是医院总体卫生管理水平差。
在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降
低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一.
保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快
完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭
床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用
一消毒，而是一桌多用。
医院卫生洁具细菌学调查 抹布比上述物表中含菌种类既多,量又大,
作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工
具;拖把可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单
孢杆菌污染严重,有时可高达 30 %.
病房内打扫卫生特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，随带微生物
污染；湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散。
病人的日常生活活动直接造成空气污染传播：医院感染源通过咳嗽、
打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快
降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较
小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室间空气传播。
如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物．
经飞沫所引起的传播。
其次，病人的污染物，如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接
造成医院环境和物体表面的污染，也可由干燥的污染物随尘土飞扬
散布造成间接污染。
门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染带入医院造成医院空气环
境污染：病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、
咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，
造成对环境物品的污染。
工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注
意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用
方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消
毒液的浪费，又达不到消毒的目的。
缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，触摸
污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就接触洁净物品，
环境和个人用物品。
具体要求：坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁，防
止“脏、乱、差”。
防止空气污染，坚持湿式清扫，清扫必须在早晨上班前进行，严禁
在医院内焚烧树叶、纸屑等。
清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐痰和乱扔、
乱倒废弃物。
划定专门地点存放垃圾，禁止在垃圾容器内倾倒污水、粪便，垃圾
应分类存放。
对易受微生物污染地段要定期消毒处理，并做好防蝇、防蚊、防鼠
等卫生措施。
医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清
扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更
换；拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，
而造成污染扩散。
拖把标识：病房使用蓝色拖把：拖把上粘一段相应色不粘胶纸
楼道（公共区域）使用黄色拖把
卫生间使用红色拖把
不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置
拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行
消毒并凉干，施把不凉干不准隔天再用
工作人员手：在日常工作中，手与其他物品接触的机会最多，因而
手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部
位要多。
医院是一个容易产生交叉感染的场所，在这个过程中，医务人员的
手为主要传播媒介。“医务人员因手的不洁而导致患者与医护之间、
患者之间、患者与陪护之间的直接或间接感染，会给患者造成不应
有的伤害。医护人员采用正确的洗手方法洗手是预防感染传播、保
护患者，避免交叉感染最主要的环节之一。
卫生洗手六部法．
医院内环境、物体表面卫生消毒：医院内环境表面包括地面、墙壁、
天花板、物体表面包括病房和医护办公室的桌、椅、凳、床具、橱
柜、门及门把手、窗户和窗台、水池和厕具等，同时也包括辅助科
室的工作台面、仪器表面等物体表面。由于这些部位处在医院这个
特殊环境内，所以不断地受到污染。
医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。
一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预防消毒处理和终末消毒
处理等。
清洁处理：清洁是用物理方法去除物体表面上的有机物、尘埃和污
迹，以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污染物的同时，清除
大量病原微生物，以保证清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生
物。
在医院工作中，清洁即是对一般环境物品保洁的常规方法。环境表
面和物体表面清洁处理适用于医院内清治区域，在没有明确被污染
的普通办公区、普通综合病房、过道等。
清洁分为三个层次，扫除、擦拭、洗涤，清洁必须坚持制度，地面
应达到每天湿拖 2—3 次，有污迹时随时清洁。
地面擦拭应注意 ：用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦
拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。
拖地的顺序应由污染较小的地方到污染较大的地方；
如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用 1000mg／L 的消
分钟，再用拖把拖干净； 30 佳净适量倒在污染的地面．
拖把用 500mg／L 的消佳净浸泡 30 分钟后，清洗干净；
用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并
尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。
拖地的顺序应由污染较小的地方到污染较大的地方；
如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用 1000mg／L 的消
佳净适量倒在污染的地面 30 分钟，再用拖把拖干净；
拖把用 500mg／L 的消佳净浸泡 30 分钟后，清洗干净；
物体表面的预防性消毒处理：概念：预防性消毒是指对可能受到病
原微生物污染的物品和场所所进行的消毒，即对医院内环境表面和
空气以及其他各种物品所进行的消毒。
物品和家具表面消毒：病房内的床具、床头柜、门把手、窗台、桌
椅等，常用 1：100 有效氯溶液，也就是我们常用的消佳净溶液蘸湿
抹布擦拭 2 遍即可
卫生洁具消毒 ：厕身、便器、痰盂等卫生洁具比较脏，污染较重，
需要加大消毒剂用量，便器可用 1000mg／L 消佳净溶液刷洗干净；
厕所门把手和水池水龙头用 500—1000mg/L 消佳净溶液进行擦拭消
毒。
病人出院、转科或死亡的终末消毒处理 ：病人出院、转科或死亡后
我们要对病人的床、床头柜、液体架及衣柜进行整理清洁、擦拭消
毒，并进行紫外线空气消毒。
含氯消毒液的配置 ：500mg/L:1:100(10:1000)
1000mg/L:1:50(20:1000)．
2000mg/L:1:25(40:1000)
南安市中医院医院
院内感染监测结果反馈单
科主任：护士长：
例。，漏报例，漏检贵科在第季度，医院感染率为%
医院感染病例是：
漏检感染日期漏报姓名住院号感染部位
、1
、2
、3
使用中的消毒液浓度监测结果如下：
为不合格）紫外线灯强度监测结果如下：（低于, 70uw/cm2
环境卫生学监测结果如下：
特此告知。请您在百忙之中重视和过问此项工作。减少漏报和漏检，
提高诊断符合率；消毒灭菌不符合要求的物品禁用于临床；紫外线
灯不合格应立即更换。共同搞好医院感染的监、控、管，不断提高
贵科和我院的医疗质量。
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