| 夏令营名称： | 申请号： |
| 姓名 | 性别 | 出生日期 | ||||||||
| 民族 | 政治面貌 | 身份证号 | ||||||||
| 通信地址 | 是否住宿 | |||||||||
| 本人手机 | ||||||||||
| 应急联系人及电话 | 家庭地址及邮编 | |||||||||
| 大学情况 | 所在学校 | 学院 | 系 | |||||||
| 所在班级 （基地班等） | 所学专业 | |||||||||
| 本科入学时间 | 英语级别及分数 | |||||||||
| 辅导员姓名 | 辅导员电话 | |||||||||
| 所在年级（专业）人数 | 年级（专业）排名 | |||||||||
| 学生干部或社团组织 | ||||||||||
| 个人简历（从高中阶段起） | ||||||||||
| 本科期间获奖情况 | ||||||||||
| 爱好及特长 | ||||||||||
| 申请理由 | ||||||||||
| 个人签字 | 我承诺：所填上述内容均真实、有效，如有不实，后果自负。 我保证：报名前已与所在大学和家属沟通，且履行请假等相关手续，遵守所在大学的相关规章制度，出现任何责任事件由我个人承担。 签字： 年 月 日 | |||||||||
| 备注 | ||||||||||
