(**)
委托编号 | 检测编号 | ||||
委托单位 | 委托日期 | ||||
工程名称 | 取样时间 | ||||
取样地点 | 样品名称 | ||||
试验项目 | 检验方法 | ||||
使用部位 | 取样数量 | ||||
备注: 监理单位: 样品状态:符合检测要求 | |||||
见证员(签字盖章): 联系电话: 日期: | 取样员(签字盖章): 联系电话: 日期: | 委托检测单位(公章): 日期: | |||
接样员(签字): 联系电话: 日期 |
现 场 检 测 委 托 单
2009081684R
C7—01 共1页 第1页
委托编号 | 检测编号 | ||||
工程名称 | 委托日期 | ||||
委托单位 | 检测日期 | ||||
施工单位 | 施工日期 | ||||
监理单位 | 建筑面积 | ||||
检测部位 | 联系人 | ||||
基体材料 | 联系电话 | ||||
设计要求 | 质量比 | ||||
最大干密度 | 最佳含水量 | ||||
检测项目: | |||||
见证员(签字盖章): 联系电话: 日 期: | 取样员(签字盖章): 联系电话: 日 期: | 委托检测单位(公章): 日期: | |||
接样员(签字): 联系电话: 日 期: |