工程名称： 编号：A.0.6－
| 工程名称 | 总包单位 | ||||
| 使用单位 | 租赁单位 | ||||
| 验收项目 | 验收结果 | ||||
| 技 术 资 料 | 经过审批合格的安装、技术方案 | ( )有 、 ( )无 | |||
| 出租单位营业执照、产品合格证 | ( )有 、 ( )无 | ||||
| 安全锁的标定证书 | ( )有 、 ( )无 | ||||
| 安装人员的操作证书 | ( )有 、 ( )无 | ||||
| 产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称) | ( )齐全 、 ( )不齐全 | ||||
| 吊 篮 平 台 防 护 | 吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺员，外框有无明显变形、锈蚀 | 螺栓有 ( 无 ) 松动， ( )符合要求、( )不符合要求 | |||
| 吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度 | ( )符合要求、( )不符合要求 | ||||
| 吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板，吊篮平台底板是否有防滑措施 | ( )符合要求、( )不符合要求 | ||||
| 提 升 机 构 | 提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 | ( )符合要求、( )不符合要求 | |||
| 提升机的连接螺母是否紧固 | ( )符合要求、( )不符合要求 | ||||
| 注：本表一式一份，项目监理机构留存。 | |||||
