选HIS的九个经验和六个技巧 

　　杨颖辉：教授级高级工程师。北京市卫生系统信息化领导小组专家组成员，北京市卫生信息标准专家委员会委员，北京市卫生系统计算机2000年问题专家组成员，北京市卫生局接口办标准组组长，“北京医药信息学会”常务理事。

　　医院信息系统（简称HIS）的建立是医院现代化的重要标志。医院要有符合时代发展的、有效的、及时的HIS，才能保证医院管理水平提高到一个新层次。

　　九大经验

　　一．领导认清形势，不要盲目追求

　　在信息化建设中，医院领导应“从实际出发，统筹规划，突出重点，量力而行，务求实效”。必须从始至终贯彻“一把手工程”的统筹规划、科学实施的原则，构筑网络环境下的管理新理念、新模式。HIS的投资必须纳入医院年度的预算。HIS是个庞大的系统工程，它需要不断地完善、发展。选择HIS要从自己的实际出发，不要盲目追求大而全和一步到位。当前应以医疗保险作为信息化建设的切入点和关键环节，来推进HIS的建设。

　　对经济实力较强的医院，在统筹规划的前提下，考虑系统的科学性、前瞻性等，可以适当多投入些。而对经济实力较差的医院，建议以滚雪球的方式建设自己的HIS，根据自己的经济实力和实际需求，先选择急需的几个模块试用。在试用的过程中，同时会对HIS开发商的服务态度、技术水平有更进一步的了解，看是否继续与其合作。这样既不至于使前期投入造成太多浪费，又可把业务和操作人员的计算机操作、维护水平逐步培养起来。

　　二．选购什么样的HIS（选择HIS合作商时的注意事项）

　　1．HIS商提供的系统是否适应医疗保险的要求：按市的要求，HIS商必须通过技术和业务双认证，或其HIS能与医保的单机版软件接口，否则不能采用。 

　　2．HIS商提供的系统应符合规范，并且文档齐全：软件的开发应符合国家已颁布的《计算机软件质量保证及配置管理计划规范》和卫生部信息办制定的《医院信息系统基本功能规范》。文档应也按照两个规范的要求撰写。招标前在参观其系统的同时，应查看其是否有符合标准的、齐全的文档。一则可看出其对待工作的严谨态度及开发软件的技术水平，又为以后系统的维护、更新带来很多方便。

　　3．要货比几家：应通过充分的调查研究，选几家开发商，比较其性能，看哪一个更符合需求、适合应用。要看开发商的信誉及开发队伍的稳定性，看是否有较雄厚的技术实力和丰富的项目实施经验。还应考察其是否有长期的经营战略，能否跟踪技术的发展和客户的需求，不断更新软件版本并能进行周到维护。

　　4．考虑价格：人们一般先考虑的是价格，但必须注意千万不要因贪图价格的便宜而忽略了所包含的服务。有的HIS商为了占领市场，把价格定的很低，但只卖产品的许可使用权；有的虽价格定的高一些，但包含实施，并可帮助做流程的改造、应用效果的评估、很好的售后技术支持等。

　　5．HIS商对本行业有无经验：有的HIS商开发的软件通用性强，在各行业都有成功案例；而有的HIS商较专注，集中在医疗领域或只做HIS开发。选择时要看他在本行业有无成功案例，最好实地考查一下其在本行业的应用情况及整体实施的能力，以减少投资的风险。

　　6．HIS商提供的技术是否领先：随着计算机技术、通信技术、网络技术的发展及我国医疗的改革，医疗技术的不断进步，业务及管理等方面的需求将不断增加，HIS需要随时扩充和更新，HIS商的技术要具有前瞻性及延展性，适应未来的发展。所选用系统应在保证基本功能、性能的前提下，侧重采用成熟的技术，并留有可扩充的发展余地。 

　　7．HIS商提供的系统是否采用了已有的标准：为了实现网络互连、资源共享，当前在国际上及我国分别出台了国际标准、国家标准、地方标准、行业标准。应了解HIS商是否采用了有关标准。

　　8．对于投资较大的医院信息系统，应请工程监理：工程监理是提高系统集成的投资效率、工程质量、技术性能的可靠保证。选择的工程监理必须有雄厚的技术实力和丰富的系统集成经验，并有良好的技术咨询业绩及高超的质量管理体系。工程监理应负责：参与可行性研究、方案评估、技术咨询、招标评估；在工程实施阶段负责工程质量控制、进度控制、成本控制、协调调度；在工程验收阶段负责工程验收和文档提交。

　　9．要慎重选用国外的HIS：国外的HIS可能有技术先进的一面，但由于不同、管理和业务流程不同、人们的理念不同等，它需做本地化、个性化、客户化等大量工作，会产生很多意想不到的困难，所以采用国外的HIS时要慎重，如IBM，CA就不如国内的东软，大连汇源电子的系统有优势。

　　六大技巧

　　如何以合理价格购得自己所需的软件，与HIS商的谈判技巧十分重要。在进入合同的最后谈判之前需要经过很长一段时间的估价，千万不要急于求成放弃自己的谈判条件，而接受HIS商拟定的合同标准及支付条件。若想在与商家的谈判中得到有利条款，必须明白如何利用下面的因素：

　　1．公开招标和竞标商的多寡：最好要用公开招标形式，而且多一些竞标商会使医院处于有利地位。HIS商是否面临竞争，是医院具有还价能力的重要因素。

　　2．是否是长期客户：如果你购置了一套庞大的软件系统，你会发现对商家产生了一定的依赖性。因为一般的软件都是要加密的，需扩充新功能或维修时需要他来帮着完成，若他的软件符合你的使用需求且售后服务好，你会对其产生好感，会成为很好的合作伙伴，同时他又会继续增加一笔收入。所以HIS商往往愿意以优惠的价格售给您第一套软件。你可正好利用这一点，让其感觉到你可能是长期的合作用户，从而提供更优惠的条件。

　　3．在交易过程中HIS商的投资额：随着生意成交的推延，HIS商将在心理及财务上有更多投入，他会在日增的压力下渴望早日成交。HIS商这一急于做成生意的急切心理不可忽视。若商家非本地的，且认为从你这里可赚大笔钱的话，他们会不惜花费，让你飞往各地参观其成功的案例，详细回答你的疑问，这笔开支只有通过生意成交才能得到补偿。亦即生意拖的时间愈长，你就愈处于主动地位。你不要受商家价格上涨的威胁及限定期限内供货的影响，而匆忙做出决定。

　　4．软件的售后维护费用：在商谈合同时，最好将维修费用、系统功能的扩充更新及实施过程中的各种培训、项目管理、实施指导看作合同谈判的一部分，并努力加在净价中，而不是标价中。从整体上看，维修价格占成交价的12%到15%，也就是说出钱维修的话，等于你每7年买一套新的。

　　5．配套设备及施工：软件商往往希望你同时从他那里购买配套硬件，并包括综合布线。这时你需进行认真调查研究，了解他的实力，如果他确有实力，未尝不可。

　　6．采用分期付款方式：在招标、评标工作完成后，为保障工程按期完成并保证施工质量，应与HIS商共同谈判并签定付款方式。