工程名称：龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段 监理表-2
致： 重庆联盛建设项目管理有限公司 （监理单位）
我方已施工合同的有关规定完成了龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段模板施工施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段模板施工方案
承包单位（章）
项目经理
| 日 期 |
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 |
总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 |
工程名称：龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段 编号：北碚—(1)—Ⅲ标—龙润—方案—12
致 重庆联盛建设项目管理有限公司 ：（监理单位或建设单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段模板施工方案 的编制，并经我单位上级技术人员审查批准，请予审查。
本施工组织设计（方案）中超出定额、施工合同及施工工艺范围以外的特殊工艺作法和特殊措施费用的增加情况如下：
□ 无。我方特别声明，实际情况中不论有无额外费用发生，均不计取。
□ 有。具体费用组成见附表。
请予核定。
附：龙湖•北碚新城项目一期一组团Ⅲ标段模板施工方案
| 施工方工程项目部（章） | 项目经理 | 日 期 | |||||
| 监理单位审查意见： | |||||||
| 监 理 单 位 | 监理工程师 | 日 期 | |||||
| 建设单位工程项目部审查意见： | |||||||
| 专业工程师 | 日 期 | ||||||
| 项目工程经理 | 日 期 | ||||||
模
板
施
工
方
案
编制人：
审核人：
审批人：
重庆龙润建筑安装工程有限公司
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