1、康复医学的基本工作形式是团队工作方式，由康复医师、康复治疗师、护士等各专业人员组成康复治疗组，以小组的形式为患者进行康复治疗。

2、治疗组应定期召开治疗组会议，即由康复医师、康复治疗师、护士、社会工作者、心理治疗师、矫形器假肢治疗师等参加的康复评定和治疗方案讨论会。在会议上各专业人员报告患者评定结果、确定或回顾治疗目标、设定治疗重点内容。

3、治疗组会议的宗旨是为治疗组各成员提供相互交流的论坛，弥补各个专业的缺点或“盲点”，对患者近期和远期治疗目标以及实现目标最重要的治疗策略和方针达成共识。

4、会议参加人员包括康复医师、康复治疗师、护士、理疗师、针灸师等专业人员，患者及家属也是治疗组的重要成员。

5、为了使治疗组会议规范化、制度化，特制定治疗组会议工作流程。

6、患者入院后由康复医师为患者检查，确定患者存在的主要问题，按损伤、活动受限、参与局限性三个水平罗列出来。

7、康复部负责人通知会议日期、时间、地点、参加人员。

8、各治疗师以组为单位收集相关资料并对患者存在的功能障碍进行评估，按损伤、活动受限、参与局限性三个水平罗列出来。

（1）PT组主要收集并评估患者躯体和肢体运动能力，包括关节活动范围、肌张力、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能、协调和平衡能力（坐位、立位）、体位转移能力、步行能力和步态、使用轮椅的能力。

（2）OT组主要收集并评估患者日常生活、学习、娱乐和工作能力，包括患者的日常生活活动能力（衣、食、住、行、个人卫生等）、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力、职业能力、使用矫形器及辅助具的能力、精细动作的能力。

（3）言语组主要收集并评估患者的言语交流能力，包括失语症、构音障碍、失用症、认知能力、心理状态、目前的交流方式。

（4）护理组主要收集并评估患者在日常生活中的安全隐患（跌到、损伤、烫伤、压疮等）、营养、病房内的活动情况，收集背景性因素：包括个人卫生、心理素质、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育水平、职业、过去和现在的经验、家庭经济状况、家庭及社会的支持。

（5）吞咽组主要收集并评估患者的吞咽功能，包括全身营养状况、认知能力、各吞咽时相（口腔相、咽相、食道相）的功能状态，包括咀嚼能力、舌运动、

（6）膀胱直肠组主要收集并评估膀胱直肠功能，包括小便次数、尿量、颜色、辅助具、感染、失禁、潴留、残余尿量等；大便次数、性状、颜色、控制能力、感觉等；影响膀胱直肠的药物使用情况；肛门指检。

9、各治疗小组将收集并评估的内容总结整理出来，提出自己的看法、设定治疗目标（近期、远期）、处理原则、治疗方案、确定治疗重点内容、影响康复进程的因素、注意事项，由各小组组长将总结的内容形成文字，并交给康复部负责人。

10、康复部负责人对参加会议的各小组总结的内容进行综合、分析，对有关问题进行比较，并把意见分歧点列入讨论议题。

11、会议开始后，由会议主持者主持会议，由各相关专业人员汇报所总结的内容。

12、所有成员均可参与讨论，但是主题必须集中，讨论有充分的言论自由，允许保留观点，但是不要影响治疗，意见不一致时可以通过协商的方式确定治疗方案，并在实施过程中不断调整和修正。

13、康复医师要对以上各问题进行总结，整理出一套完整的治疗方案。

14、治疗方案的内容包括：

（1）患者存在的主要问题；

（2）目前最重要并急需解决的问题；

（3）近期目标（目标应具有阶段性）、远期目标；

（4）处理原则、具体治疗方案；

（5）治疗的重点内容；

（6）影响康复进程的因素（有利因素和不利因素）；

（7）注意事项。

15、会议记录者要对会议内容进行记录，写出会议纪要，各相关专业人员人手一份，以使其对患者的治疗有一个完整全面的认识。

16、会议结束后各相关专业人员分头实施治疗，治疗过程中发现问题要随时进行不拘泥于形式的沟通、交流和讨论。下载本文