一、学生个人安全责任
1、自觉遵守学校各项规章制度，爱护校园公共设施和清洁卫生，维护校园正常秩序；讲究文明礼貌，团结同学，关心集体；热爱劳动，具有良好的个人行为习惯。
2、在校期间在安排的校舍内住宿，不在外租房住宿；不擅自在宿舍内留宿外人；未经准假，不得夜不归宿。否则引发的不良后果由违规学生本人负责，并接受学校的有关规定处理。
3、遵守宿舍管理规定，不私拉乱接电线，不在校园内生火、烧纸屑，否则引发的一切后果由本人负责。
4、违反有关安全规定，引发火灾、失盗、受骗等，造成学校、本人或他人人身和财产损失的，由违规学生承担责任并赔偿。
5、自觉遵守教学活动、集体活动和日常生活规章制度，因学生过错造成本人、他人或集体人身伤害、财产损失的，由违规学生承担责任并赔偿。
6、清扫教室、宿舍卫生或凉晒衣物时，不攀越危险出口或将身体探出窗外或阳台外。
7、不抽烟、不酗酒、不、不打架斗殴、不聚众喧哗；不观看、传播淫秽书刊和音像制品；不在网络上发布有损或人身攻击的言论；不参与“功”等邪教组织及活动。
8、不进营业性歌舞厅、电子游戏厅、网吧等场所，引发事端的概由本人负责。
9、不以过生日、老乡聚会等名义聚众喝酒，引发事端的除赔偿相关损失外，自觉接受学校给予的行政处分。
10、不到江河、水库、堰塘游泳。
11、节假日（寒暑假除外）离校去外地者，自觉向班主任请假、向学生科报告并按时返校。
12、保管好个人物品，注意防窃、防骗；学习交通法规，掌握交通安全，防交通事故发生；加强自我修养，增强自控能力，不到危险场所活动，不到险要地带游玩，防止意外伤害。
13、自觉在校内食堂就餐，若到校外就餐，由此引发的安全事故概由本人负责。
14、办理离校手续后，在规定时间内离校，否则在校内引发的意外事故，概由本人负责。
15、严禁携带管制刀具、易燃易爆物品；禁止从窗口向外丢扔废弃物等。造成损坏或伤害由当事人负责。
16、在校外玩耍或在网聊时慎交朋友，不与陌生人交往，不听信甜言蜜语，否则引发的上当受骗概由本人负责。
17、自身私自离校引发的事故，学校不承担责任。
二、对发生安全事故的学生，学校及相关部门对其评优、评先实行一票否决制，并视情节轻重程度和责任关系，给予行政处分。
三、以上规定我们赞成，并保证在日常学习生活中严格遵守，凡因违反上述规定产生的一切后果由我们本人负责。
四、本责任书自签订之日起生效。
学校班级： 监管部门：（盖章）
班主任签字：
责任人（学生）签字： 2014年 月 日
