打马过天河是一种小儿推拿手法，具体操作有多种方式。
一种常见的方法是，操作者用右大指面运儿内劳宫，再将四指屈起，指尖向上，以右大指自总经弹至天河。或者，可以用食、中、无名指由儿上马穴边经手背推到天河。还有一种方法是，一手握住患儿手掌，一手用大指由其手心劳宫穴往上推至腕上3寸间使穴，然后左转推回至劳宫穴。
此外，打马过天河还可以采用挤捏的方式，如用示中两指的罗纹面在患儿前臂内侧面进行弹打，从总筋内关间开始，一起一落地循天河水向上弹打至洪池穴。
这些操作方法都具有退热、活络、通利关节的作用，常用于治疗小儿恶寒发热、手臂麻木、肘腕关节活动不利等症状。
请注意，这些操作方法需要专业人员指导或操作，以避免不正确的操作对患儿造成不良影响。如果小儿出现不适症状，应及时就医。
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