（承包【 】技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
附：□ 施工组织设计 □ 施工措施计划
□ 专项施工方案 □ 度汛方案
□ 灾害应急预案 □ 施工工艺试验方案
□ 专项检测试验方案 □ 工程测量施测方案
□ 工程放样计划和方案 □ 变更实施方案
□ □
□ □
请贵方审批。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB02 施工进度计划申报表
（承包【 】进度 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 施工总进度计划
□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
□
□
请贵方审批。
附件：1、施工进度计划。
2、图表、说明书共 页。
3、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB03 施工图用图计划报告
（承包【 】图计 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□
□
请贵方审批。
附件：1、用图计划。
2、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB04 资金流计划申报表
（承包【 】资金 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 | |||||||
| 年 | 月 | 工程预付款和 工程材料预付款 （元） | 完成工作 量付款 （元） | 质量保证 金扣留 （元） | 预付款扣还 （元） | 其 它（元） | 应得付款（元） |
| 合 计 | |||||||
| 附件：资金计划使用编制说明。 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
CB05 施工分包申报表
（承包【 】分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所先分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 | |||||||||
| 分包人名称 | |||||||||
| 序号 | 合同工程量清单项目编号 | 分包工作名称 | 单位 | 合同 工程量 | 合同单价 （元） | 合同 金额 （元） | 分包 工程量 | 分包工作金额 （元） | 分包工作金额占签约合同价的比例 （%） |
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 合 计 | |||||||||
| 附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||||
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||||
2、本表中的分包工作金额=合同单价×分包工程量。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包【 】机构 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量及、分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB07 原材料／中间产品进场报验单
（承包【 】报验 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的原材料／中间产品如下表。拟用于下述部位：
1、 ；2、 ；3、 。
| 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 | |||||||||||
| 序 号 | 原材料／中间产品名称 | 原材料／中间产品来源、产地 | 原材料／中间产品规格 | 用 途 | 本批原材料／中间产品数量 | 承包人试验 | |||||
| 试样 来源 | 取样地点 | 取样日期 | 试验 结束 | 试验 结果 | 质检负责人 | ||||||
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
附件：1、质量证明文件。 2、进场原材料/中间产品外观验收检查记录。 3、检测报告。 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||||||
| 审核意见： □同意进场使用 □不同意进场使用 理由： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||||||
CB08 施工设备进场报验单
（承包【 】设备 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。
| 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 | ||||||||||
| 序号 | 设备名称 | 规格型号 | 数量 | 进场日期 | 计划 | 完好状况 | 拟用工程项目 | 设备权属 | 生产能力 | 备注 |
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 附件： 1、进场施工设备照片。 2、进场施工设备生产许可证。 3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。 4、操作人员资格证。 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||||
| 审核意见： □同意进场使用 □不同意进场使用 理由： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||||
CB09 工程预付款申报表
（承包【 】工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预付款，计（大写） 元
（小写 元），请贵方核查。
附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。
2、计算依据及结果。
3、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB10 材料预付款报审表
（承包【 】材预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 | ||||||||
| 序号 | 材料名称 | 规格 | 型号 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 合价（元） | 付款凭据编号 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） | ||||||||
| 附件：1、材料报验单 份。 2、材料付款凭据复印件 张。 3、 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
| 经核查，本次材料预付款金额为（大写） 元（小写 元）， 随工程进度付款一同支付。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
CB11 施工放样报验单
（承包【 】放样 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。 | |||
| 序号或位置 | 工程或部位名称 | 放样内容 | 备 注 |
附件： □开挖或建筑物放样测量成果 □金属结构安装放样测量成果 □机电设备安装放样测量成果 □ 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目 经 理：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||
| 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监 理 工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||
CB12 联合测量通知单
（承包【 】联测 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
技术负责人：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB13 施工测量成果报验单
（承包【 】测量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
| □施工控制测量 | □工程计量测量 | □地形测量 | □施工期变形测量 |
| 1、测量数据。 2、数据分析及平差成果 | 1、工程量计算表。 2、断面图 3、其它 | 1、测量数据。 2、数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图） | 1、观测数据。 2、数据分析及评价 |
技术负责人：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB14 合同项目开工申请表
（承包【 】合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：合同工程开工申请报告。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审批后另行批复。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB15 分部工程开工申请表
（承包【 】分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| □分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 | |||
| 申请开工分部工程名称、编码 | |||
| 承包人施工准备工作自检记录 | 序号 | 检查内容 | 检 查 结 果 |
| 1 | 施工技术交底和安全技术交底情况 | ||
| 2 | 主要施工设备到位情况 | ||
| 3 | 施工安全和质量保证措施落实情况 | ||
| 4 | 工程设备检查验收情况 | ||
| 5 | 原材料、中间产品质量及准备情况 | ||
| 6 | 现场施工人员安排情况 | ||
| 7 | 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 | ||
| 8 | 场地平整、交通、临时设施准备情况 | ||
| 9 | 测量放样情况 | ||
| 10 | 工艺试验情况 | ||
| 附件：□ 分部工程措施计划 □ 分部工程进度计划 □确认的工艺试验成果 □施工安全交底记录 □施工技术交底记录 □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分 工作开工情况） □ □ 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||
| 审核后另行批复。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||
CB15附件1 施工安全交底记录
（承包【 】安交 号）
合同名称： 合同编号：
| 单位工程名称 | 承包人 | ||
| 分部工程名称 | 施工内容 | ||
| 主持人/交底人 | 时间/地点 | ||
| 1、施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、全同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。） 2、施工安全交底内容： | |||
| 施工安全交底记录： 记录人： | |||
| 与会人员签名： | |||
CB15附件2 施工技术交底记录
（承包【 】技交 号）
合同名称： 合同编号：
| 单位工程名称 | 承包人 | ||
| 分部工程名称 | 施工内容 | ||
| 主持人/交底人 | 时间/地点 | ||
| 1、施工技术交底依据文件清单： （合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。） 2、施工技术交底内容： （设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。） | |||
| 施工技术交底记录： 记录人： | |||
| 与会人员签名： | |||
CB16 工程设备采购计划申报表
（承包【 】设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 | ||||||||
| 序号 | 名 称 | 品牌 | 规格／型号 | 厂家／产地 | 数量 | 拟采购日期 | 计划进场日期 | 备 注 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
| 审核意见： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包【 】开仓 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 | |||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | ||||
| 单元工程名称 | 单元工程编码 | ||||
| 申 报 意 见 | 主要内容 | 准备情况 | |||
| 备料情况 | |||||
| 施工配合比 | |||||
| 检测准备 | |||||
| 基面/施工缝处理 | |||||
| 钢筋制安 | |||||
| 模板支立 | |||||
| 细部结构 | |||||
| 预埋件（含止水带安装、监测仪器安装） | |||||
| 混凝土系统准备 | |||||
| 附：自检资料 承 包 人：（现场机构全称及盖章） 现场负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
| （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
CB18 工序/单元工程施工质量报验表
（承包【 】质报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
□工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□ 工序施工质量评定表
□ 工序施工质量检查、检测记录
□ 单元工程施工质量评定表
□ 单元工程施工质量检查、检测记录。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
质检负责人：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |
监理机构意 见 | 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB19 施工质量缺陷处理方案报审表
（承包【 】缺方 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。
附件：1、 施工质量缺陷处理方案。
2、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |
| 监理机构 意见 | 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
设代机构 意见 | 设代机构：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
| 发包人意见 | 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
2、本表一式 份，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。
CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表
（承包【 】缺陷 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。
附件：施工质量缺陷处理方案。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | ||
| 单元工程名称 | 单元工程编码 | ||
| 质量缺陷 工程部位 | |||
| 质量缺陷情 况简要说明 | |||
| 拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述 | |||
| 缺陷处理时段 | 年 月 日至 年 月 日 | ||
| 审批意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||
CB21 事故报告单
（承包【 】事故 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
年 月 日 时，在 发生
事故，现将事故发生情况报告如下：
1、事故简述：
2、已采取的应急措施：
3、初步处理意见：
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构意见： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB22 暂停施工报审表
（承包【 】暂停 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
附件：
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |
| 暂停施工 工程项目 范围／部位 | |
| 暂停施工原因 | |
| 引用合同条款 | |
| 审批意见： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |
CB23 复工申请报审表
（承包【 】复工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
工程项目，依据□暂停施工批示（监理【 】停工 号）\\□批准的暂停施工报审表（承包【 】暂停 号），已于 年 月 日 时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，请贵方审批。
附件：1、停工困素消除情况说明。
2、复工条件情况说明。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审批意见： 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB24 变更申报表
（承包【 】变更 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方□依据贵方变更意向书/□依据贵方的变更指示/（监理【 】变指 号）/□由于 原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。
附件：□变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。
□变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB25 施工进度计划调整申报表
（承包【 】进调 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方现提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB26 延长工期申报表
（承包【 】延期 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及有关规定，我方要求合同工期顺延
天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。
附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2、证明材料。
3、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB27 变更项目价格申报表
（承包【 】变价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据 变更指示（监理【 】变指 号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。
附件：变更价格报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | ||||
| 序号 | 项目名称 | 单位 | 申报价格（单价或合价） | 备注 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
| 6 | ||||
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||
CB28 索赔意向通知
（承包【 】赔通 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
由于 原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理意见。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB29 索赔申请报告
（承包【 】赔报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件，申请□赔偿金额为（大写） 元（小写 元）/□索赔工期 天，请贵方审核。
附件：索赔报告。主要内容包括：
1、索赔事件简述及索赔要求。
2、索赔依据。
3、索赔计算。
4、索赔证明材料。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB30 工程计量报验单
（承包【 】计报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方按施工合同约定已完成下列项目的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |||||||
| 一 | 合同分类分项项目（含变更项目） | ||||||
| 序号 | 项目编码 | 项目编号 | 项目名称 | 单位 | 申报工程量 | 监理核实工程量 | 备注 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 二 | 合同措施项目（含变更项目） | ||||||
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 合价 | 本次申报 | 监理核实 | 备注 | |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 附件：计量测量、计量计量等资料。 | |||||||
| 审核准意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB31 计日工单价报审表
（承包【 】计审 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。
附件：单价分析表。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |||||
| 序号 | 计日工内容 | 单位 | 申报单价 | 监理审核单价 | 发包人核准单价 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
| 核准意见： 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
CB32 计日工工程量签证单
（承包【 】计签 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方按计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工工程量，请贵方审核。
附件：□人员工作明细。
□材料使用明细。
□施工设备使用明细
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | ||||||
| 序号 | 工程项目名称 | 计日工内容 | 单位 | 申报工程量 | 核准工程量 | 说明 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||
CB33 工程进度付款申请单
（承包【 】进度付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今申请支付 年 月工程进度付款，总金额为（大写） 元（小写）
元），请贵方审核。
附件：
1、工程进度付款汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同分类分项项目进度付款明细表。
4、合同措施项目进度付款明细表。
5、变更项目进度付款明细表。
6、计日工项目进度付款明细表。
7、索赔确认单清单。
8、其它。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审核后，监理机构另行签发工程进计款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB33附表1 工程进度付款汇总表
（承包【 】进度总 号）
合同名称： 合同编号：
| 项 目 | 截至上期末累计完成额 （元） | 本期申请金额 （元） | 截至本期末累计完成额（元） | 备注 | |
| 应支付 金额 | 合同分类分项项目 | ||||
| 合同措施项目 | |||||
| 变更项目 | |||||
| 计日工项目 | |||||
| 索赔项目 | |||||
| 小 计 | |||||
| 工程预付款 | |||||
| 材料预付款 | |||||
| 小 计 | |||||
| 价格调整 | |||||
| 延期付款利息 | |||||
| 小 计 | |||||
| 其 他 | |||||
| 应付款金额合计 | |||||
| 扣除 金额 | 工程预付款 | ||||
| 材料预付款 | |||||
| 小 计 | |||||
| 质量保证金 | |||||
| 违约赔偿 | |||||
| 其 他 | |||||
| 本期工程进度付款总金额 | |||||
| 本期工程进度付款总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写： 元） | |||||
承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
CB33附表2 已完工程量汇总表
（承包【 】量总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方现报送本期已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单：
（1）承包【 】计报 号。
（2）承包【 】计报 号
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | ||||||||||||
| 一 | 合同分类分项项目（含变更项目） | |||||||||||
| 序号 | 项目编码 | 项目编号 | 项目名称 | 单位 | 合同 工程量 | 截至上期末累计 | 承包人申报 工程量 | 监理审核 工程量 | ||||
| 本期申报 | 截至本期末累计 | 监理审核 | 截至本期末累计 | |||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 一 | 合同措项目（含变更项目） | |||||||||||
| 序号 | 项目编号 | 项目名称 | 合价 | 合同 工程量 | 截至上期末累计 | 承包人申报 | 监理审核 | |||||
| 本期申报 | 截至本期末累计 | 本期申报 | 截至本期末累计 | |||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||||||
2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表
（承包【 】分类付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |||||||||||||||
| 序 号 | 项目编号 | 项目名称 | 单位 | 合同 工程量 | 合同 价格 （元） | 截至上期末累计完成 | 本期承包人 申报 | 本期监理审核意见 | 截至本期末累计完成 | ||||||
| 工程量 | 金额（元） | 单价（元） | 工程量 | 金额（元） | 单价（元） | 工程量 | 金额（元） | 工程量 | 金额（元） | ||||||
| 1 | |||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||
| 3 | |||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||
| 6 | |||||||||||||||
| 合计 | |||||||||||||||
| 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||||||||||
CB31附表4 合同措施项目进度付款明细表
（承包【 】合价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | ||||||||
| 序号 | 项目名称 | 合同 金额 （元） | 截至上期末累计支付（元） | 本期申报支付金额（元） | 监理审核本期支付金额 （元） | 截至上期末累计支付 金额 （元） | 支付比例 | 备注 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 合计 | ||||||||
| 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
CB31附表5 变更项目进度付款明细表
（承包【 】变更付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。
1、变更指示：
（1）监理【 】变指 号。
（2）监理【 】变指 号。
（3）
2、变更项目价格/工期确认单：
（1）监理【 】变确 号。
（2）监理【 】变确 号。
（3）
3、变更项目价格/工期确认单：
（1）承包【 】计报 号。
（2）承包【 】计报 号。
（3）
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | ||||||||||||||
| 序 号 | 变更项目编号 | 变更项目名称 | 单位 | 截至上期末累计完成 | 本期承包人 申报 | 本期监理审核意见 | 截至本期末累计完成 | |||||||
| 工程量 | 金额（元） | 价格（单价或合价） （元） | 工程量 | 金额（元） | 价格（单价或合价） （元） | 工程量 | 金额（元） | 工程量 | 金额（元） | |||||
| 1 | ||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||
| 合计 | ||||||||||||||
| 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||||||||
CB33附表6 计日工项目进度付款明细表
（承包【 】计付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现申报本期计日工项目进度付款，总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。
附件：1、本期计日工工作量汇总表（汇总计日工工程量签证单）。
2、计日工单价报审表：
（1）承包【 】计审 号.。
（2）承包【 】计审 号。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |||||||
| 序号 | 计日工内容 | 工程量 | 单位 | 单价 （元） | 承包人 申报金额（元） | 监理人 审核金额 （元） | 备 注 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 合 计 | |||||||
审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
2、本表的单价依据合同计日工单价报审表填写。
CB34 施工月报（ 年 月）
（承包【 】月报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
现呈报我方编写的 年 月施工月报（ 年 月 日至 年 月 日，请贵方审阅。
附件：施工月报
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
施 工 月 报
年 第 期
年 月 日至 年 月 日
工程名称：
合同编号：
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：
日 期： 年 月 日
CB34附表1 原材料/中间产品使用情况月报表
（承包【 】材料月 号）
合同名称： 合同编号：
| 材料名称 | 规格/型号 | 单位 | 上月库存 | 本月进货 | 本月消耗 | 本月库存 | 下月计划用量 | |
| 水 泥 | ||||||||
| 粉煤灰 | ||||||||
| 钢 材 | 型材 | |||||||
| 钢筋 | ||||||||
| 木 材 | ||||||||
| 柴 油 | ||||||||
| 汽 油 | ||||||||
| 炸 药 | ||||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
CB34附表2 原材料/中间产品检验月报表
（承包【 】材检月 号）
合同名称： 合同编号：
| 材料名称 | 规格/型号 | 单位 | 检验量 | 检验日期 | 检验内容及方法 | 检验结果 | 检验机构 | 质量 负责人 | 备注 | |
| 水 泥 | ||||||||||
| 粉煤灰 | ||||||||||
| 钢 材 | 型材 | |||||||||
| 钢筋 | ||||||||||
| 木 材 | ||||||||||
| 柴 油 | ||||||||||
| 汽 油 | ||||||||||
| 炸 药 | ||||||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||||
CB34附表3 主要施工设备情况月报表
（承包【 】设备月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 名 称 | 型号/规格 | 计划数量（台） | 实际数量（台） | 完好率 （%） | 是否满足合同要求 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 9 | ||||||
| 10 | ||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||
CB34附表4 现场人员情况月报表
（承包【 】人员月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 部门 | 人员类别 | 合计 | ||||
| 管理人员 | 技术人员 | 特种作业人员 | 普通作业人员 | 其他辅助人员 | |||
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 合 计 | |||||||
| 承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
CB34附表5 施工质量检测月汇总表
（承包【 】质检月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 检验部位 | 检验项目 | 检验数量 | 检验日期 | 检测结果 | 质量负责人 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| 9 | ||||||
| 10 | ||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||
CB34附表6 施工质量缺陷月报表
（承包【 】缺陷月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 质量缺陷部位 | 质量缺陷类别 | 缺陷检测情况 | 处理情况 | 备注 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 7 | |||||
| 8 | |||||
| 9 | |||||
| 10 | |||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||
CB34附表7 工程事故月报表
（承包【 】事故月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 发生事故时间 | 事故地点 | 事故的工程影呴 | 事故等级 | 直接损失金额或处理成本 （元） | 人员伤亡（人） | 处理情况 | |
| 死亡 | 重伤 | |||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
CB34附表8 合同完成额月汇总表
（承包【 】完成额 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 项目编号 | 一级项目 | 合同金额（元） | 截至上月末累计完成额（元） | 截至上月末累计完成比例 | 本月 完成额（元） | 截至本月末累计完成额（元） | 截至本月末累计完成额比例 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
2、本表的一级项目指合同工程量清单中的分类工程，一级项目合同完成额依据CB34附表8- 汇总表填写。
3、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB34附表8- （一级项目名称）合同完成额月汇总表
（承包【 】完成额月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 项目编号 | 二级项目 | 合同金额（元） | 截至上月末累计完成额（元） | 截至上月末累计完成比例 | 本月 完成额（元） | 截至本月末累计完成额（元） | 截至本月末累计完成额比例 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||||||||
2、本表的二级项目指合同工程量清单中的分项工程。
3、本表作为CB34的附表，根据一级项目数量依次编码。
4、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
CB34附表9 主要实物工程量月汇总表
（承包【 】实物月 号）
合同名称： 合同编号：
| 序号 | 名称 | 单位 | 截至上月末累计完成工程量 | 截至上月末累计完成工程量比例 | 本月完成工程量 | 截至本月末累计完成 工程量 | 截至本月末累计完成工程量比例 |
| 1 | 土方开挖 | ||||||
| 2 | 土方回填 | ||||||
| 3 | 石方开挖 | ||||||
| 4 | 石方回填 | ||||||
| 5 | 混凝土浇筑 | ||||||
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 部门负责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | |||||||
CB35 验收申请报告
（承包【 】验报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 工程项目已于 年 月 日完工，末处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告、资料已准备就绪，现申请验收。 | ||
| □合同项目完工验收 □单位工程验收 □分部工程验收 □ | 验收工程名称、编码 | 申请验收时间 |
| 附件：1、前期验收遗留问题处理情况。 2、未处理遗留问题的处理措施计划。 3、验收报告、资料。
承 包 人：（（现场机构全称及盖章） 项 目 经 理：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||
| 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||
CB36 报 告 单
（承包【 】报告 号）
合同名称： 合同编号：
报告事由：
承 包 人：（（现场机构全称及盖章）
项目经理/技术负责人：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
| 发包人意见： 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
2、如报告单涉及设计等其他单位的，可另行增加意见栏。
CB37 回 复 单
（承包【 】回复 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方于 年 月 日收到 （监理文件文号）关于 的□通知/□指示，回复如下：
（应包括对监理□通知/□指示确认与否。如确认，应依据监理□通知/□指示编制工作计划；如不确认，应说明理由。）
附件：1、
2、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 审核意见： 监 理机 构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。
CB38 确 认 单
（承包【 】确认 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
按照贵方审核通过的关于 的工作计划（回复单号：承包【 】回复 号，或监理文件编号），我方已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。
（完成情况说明）
附件：1、
2、
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 确认意见： 监 理机 构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。
CB39 完工付款／最终结清申请单
（承包【 】付结 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工，收到发包人签发的□合同工程完工证书／□缺陷责任期终止证书。现申请该工程的□完工付款／□最终付款／□临时付款。
经核计，我方应获得工程价款合计金额为（大写） 元（小写 元），截至本次申请已得到各项付款金额总计为（大写） 元（小写 元），现申请□完工付款／□最终付款／□临时付款金额总计为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。
附件：计算资料、证明文件等。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 |
| 监理机构审核后，另行签发意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
CB40 工程交接申请表
（承包【 】交接 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
合同工程已于 年 月 日通过完工验收，并形成了 合同工程完工验收鉴定书。现提交交接申请，请贵方审批。
附件：1、交接项目清单。
2、合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。
承 包 人：（现场机构全称及盖章）
项目经理：（签名）
| 日 期： 年 月 日 | |
| 监理机构意见 | 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 |
| 发包人意见 | 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 |
2、发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。
3、合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。
CB41 质量保证金退还申请表
（承包【 】保退 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
| 根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金金额为（大写） 元（小写） 元），请贵方审核。 | ||
| 退还质量 保证金已 具备的条件 | □于 年 月 日签发合同工程完工证书 □于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书 □ | |
| 质量保证金退还金额 | 质量保证 金总金额 | 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） |
| 已退还金额 | 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） | |
| 尚应扣留 的金额 | 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） 扣留的原因： □施工合同约定 □未完工程缺陷 □ | |
| 应退还金额 | 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） | |
承 包 人：（现场机构全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||
监 理 机 构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 | ||
