| 序号 | 特种设备名称 | 内部编号 | 设备注册代码 | 使用证编号 | 制造日期 | 投用日期 | 设备所在位置 | 设备完好状况 | 设备操作 责任人员 | 检 验 有效期 | 备 注 |
特种设备定期检验台帐
| 序号 | 设备名称 | 设备注册代码 | 内部编号 | 检验日期 | 检验报告编号 | 检验结论 | 下次检验日期 | 安全附件型号 | 校验日期 | 检(校)验 存在问题 整改情况 | 备注 |
特种设备作业人员台帐
| 序号 | 姓 名 | 证书编号 | 批准单位 | 作业种类 | 资格项目 | 有效期 | 操作设备名称 | 备注 |
特种设备使用单位安全隐患自查表
| 使用单位名称(盖章） | 联系人 | 电话 | ||||||||||
| 地 址 | ||||||||||||
| 乡镇、街道、社区 | ||||||||||||
| 序号 | 自查项目 | 锅炉 | 压力容器 | 电梯 | 起重机械 | 场内机动车辆 | 整改计划及措施 （可附资料） | |||||
| 客梯 | 货梯 | |||||||||||
| 1 | 在用数量 | |||||||||||
| 2 | 注册登记数量 | |||||||||||
| 3 | 未注册登记数量 | |||||||||||
| 4 | 检验有效期内数量 | |||||||||||
| 5 | 超期未检数量 | |||||||||||
| 6 | 安全附件(安全阀、压力表等)检定情况 | |||||||||||
| 7 | 持证作业人员数 | |||||||||||
| 8 | 未持证上岗人数 | |||||||||||
| 9 | 管理机构 | □有 机构名称： □无 | ||||||||||
| 10 | 管理人员 | □有 专职＿人 兼职＿人 □无 | ||||||||||
| 安全管理员是否持证 □有 □无 | ||||||||||||
| 11 | 特种设备安全管理制度 | □已制定 □未制定 | ||||||||||
| 12 | 事故应急救援预案 | □已制定 □未制定 | ||||||||||
| 13 | 特种设备安全技术档案 | □已建立 □未建立 | ||||||||||
| 14 | 特种设备维护保养 | □按规定维护保养 □未按规定维护保养 | ||||||||||
| 14 | 其它情况说明 | |||||||||||
| 自查填报人： | 联系电话： | 填写日期： | ||||||||||
| 注：本人申明对上述填写内容的真实情况负责。 申明人: | ||||||||||||
