一、背景

近年来医院各项业务逐年迅速增长，加上卫生行政主管部门对医院的管理不断规范化，在临床、护理以及管理等方面的要求逐年提升，同时医院自身面临的患者的需求、社会保障部门付费方式的改革等，都要依托医院信息化和自动化。

同时，随着医院信息技术的发展也为医院采取信息手段提高医院的管理水平，不断改善医院临床工作和管理水平提供了强有力的技术支持。

为配合医院未来发展战略，促进医院更好、更快地发展，明确未来一段时间内医院信息化建设的发展方向、目标和重点，积极、稳妥地推进医院信息化建设，制定本规划。

二、医院信息化建设发展现状

（一）省内现状

目前，在国家加强县级医院综合能力建设和资金的扶持下，县级医院均在强化医院信息系统的建设，将原来单一的收费及物资管理为中心的管理系统向以病人为中心、集合“一卡通”系统、医生工作站、护士工作站、PACS、LIS以及电子病历等快速推进。

（二）本院现状

我院信息化建设工作由于院领导十分重视，基本达到目前省内的先进水平。除一卡通系统尚未投入使用外，上述的各项信息化工作已经完成，使用正常。

三、未来三年发展规划

紧密围绕医院发展战略，以医院发展规划为依托，以实现数字化医院为目标，不断完善医院信息系统，结合卫生部对医院信息化建设的有关规定，对医院未来三年左右的建设目标和重点工作提出以下安排意见：

（一）强化临床应用功能

未来医院的管理将从粗放管理向精细化管理迈进，从传统的管理向现代化管理迈进，社会保障对医疗的付费方式也将逐步进入一疾病诊断组付费方式（DRGs）改变，因此，医院在以下两个方面也将出现重大改变：

1 临床路径方面

临床路径工作的开展，将极大地改变以往临床医师的经验治疗、习惯治疗行为，转为采用医院或者科室甚至全国统一的标准化治疗。其优点是规范化的治疗可以缩小不同医院之间技术差异，避免医患纠纷、费用的差别等。为DRGs付费打下良好基础。

2 管理工作方面

医院管理更加重视各种信息资源的应用，对临床上出现的各种问题，特别是质量管理方面，将更加突出信息系统的作用。以信息系统为依托，杜绝核心制度执行不力、及时发现存在问题以及各种隐患，将极大地提高临床诊疗工作的质量，确保患者生命健康和安全。

（二）以流程管理为突破，进一步强化费用、物资管理

社会保障部门的付费方式改变，将极大地促进医院在优化诊疗流程方面，采用全国统一的临床路径，对相关诊断组疾病进行规范的治疗。可以减少诊疗过程中医务人员的随意性，极大地减少过度检查、过度医疗等问题，从而进一步提高本院的医疗水平，保证患者的合理医疗支出，从而也保证了医院的合理的经济利益。

（三）具体项目

1 医疗信息的第三方保管

医院信息系统数据采取第三方保管，将极大地提高数据的真实性和可靠性，其法律证据的作用将得到行馆部门的认可。同时，采取第三方保管的方式，也将改变医务人员的侥幸心理，在日常工作中认真执行病历书写等相关规定，提高书写的及时性，从而避免避免各类因书写不及时导致的医患纠纷。从根本上提高医疗质量，保障患者的医疗安全。

2 电子病历与电子签名

电子签名也是保证电子数据真实可靠的有效手段，采用电子签名已经保存的数据将不能进行修改，具有与手写病历文书形同的效力。采用电子签名也将极大地提高医务人员执行医疗质量管理核心制度的自觉性，从根本上提高医护质量和保证患者的医疗安全。

3 移动查房系统

移动查房系统是医院实现无纸化医疗的重要环节，可以为医师及时提供大量诊断、治疗、药物、检查以及患者疾病诊断、疗效等相关信息，提高患者疾病诊治水平，保证患者的医疗安全。

4 以医疗质量监控为目标的控制软件的应用于开发

医疗质量的提高，需要大量的统计资料，并将这些资料与自身历史资料和其他医疗机构相关资料进行对比，找出存在的问题，提出解决办法，从而不断改进本院的诊疗行为，提高诊疗水平。

抗拒药物检测和重点疾病诊疗检测是医院下一阶段信息化建设的重点之一。完善软件的检测功能，将为质量监管部门提供及时的、完整的监控数据，从而能够及时分析出科室存在的问题和整改重点、难点，有效保证医院各项医疗活动有序、规范展开。

5 麻醉工作站

医院麻醉工作站的投入使用将进一步规范麻醉医师、护士在手术过程中的诊疗行为，保证患者围手术期的医疗安全，也是医院实现无纸化办公的重要环节。

6 全成本核算系统

7 人事管理系统

8 公共卫生接口

9 互联网接口下载本文