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企业职工因工伤亡事故调查报告书
2025-09-30 22:49:32 责编:小OO
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企业职工因工伤亡事故调查报告书

事故名称：                       填报单位（盖章）：                   审核人：           

企业名称通讯地址
企业法人代表联系电话
事故发生时间             年    月    日    时    分

事 故 地 点

事故的全部原因其中直接原因
事故类别事故严重级别
伤     亡   人    员   情   况

姓名性别年龄工种工龄伤害程度伤害部位用工形式安全教育情况备注
本次事故损失工作日事故直接经济损失（元）
事故经过：
事故原因分析：
预防事故重复发生的措施：
事故责任分析和对事故责任者的处理意见：
调查组成员签名：
事故有关的附件：1、事故现场及死者的照片；2、事故现场示意图。下载本文
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专题
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