江苏吴江市黎里中心小学   唐根林  黄朝侠

随着独生子女的增多，“多动”的孩子越来越多，好动不安，注意力不集中、缺乏自信，脾气急躁，丢三落四，偏食 挑食，笨手笨脚，孤独自闭等，有人认为是多动症，实际上并非如此，这些都是感觉统合失调的表现。感觉统合能力是大脑本身所具有的功能，但这种功能的发展，还需要依靠环境的刺激和需求激发。感觉统合功能失调是指脑内特别是影响到感觉系统的部分无法有效工作，无法正常而有效地发挥功能。儿童感觉统合训练就是利用特定的器材（玩具），以游戏活动的形式让孩子参与，促进儿童大脑和身体机能协调发展。

我校自2002年开始，花了3万元钱引进感觉统合训练器材，对失调儿童进行感觉统合训练。以下我们通过一个案例来谈谈我校开展儿童感觉统合失调训练的情况。

一、量表筛查，发现问题

1、筛查了解

每年的开学初，我们都会对一、二年级的学生进行一个感觉统合能力的筛查和了解，以便及时发现问题、解决问题。运用感觉统合训练检核表i的测试软件，请学生的家长针对孩子的情况进行测试。

2、重点普查

测试结束之后，我们会对测试的结果进行数据统计和分析，将结果反馈给家长。对于存在感觉统合能力失调的学生，我们会重点普查，了解他们的失调程度和具体内容，跟家长取得联系， 了解孩子的家庭情况和成长经历，找到失调的原因。

3、分析原因

造成儿童感觉统合失调的原因很复杂，主要与孕育过程中的问题和出生后的抚育方式有关。例如怀孕时用药或情绪处于应激状态、早产、剖腹产，尤其是没让孩子经过爬就会走路，孩子静坐多、活动少，过分孩子的活动范围等。这些问题在孩子幼年时也许不会表现出来，到了学龄期就会在学习能力和性格上表现出各种各样的障碍，让家长和老师操心。家长和老师应及早发现孩子的这些行为问题，并及时进行心理治疗。

而小A就是我们通过量表筛查出来的一位典型的感觉统合严重失调的学生之一。

小A，8岁，小学一年级，独生子，父母忙于工作，从小跟奶奶长大，奶奶对他宠爱有加，什么事情都不让他做。入学以来，注意力特别不易集中、记忆力差、做事丢三拉四、学习成绩差、做作业拖拉、调皮多动任性，连最简单的系鞋带都不能完成。进行感觉统合测试，结果如下：

因子                            原始分          T分                

Ⅰ  前庭平衡和大脑双侧分化情况      34              24

提示该儿童前庭平衡功能和大脑双侧分化功能存在严重失调。

Ⅱ  脑神经生理抑制困难              29              32

提示该儿童大脑神经抑制功能轻度失调。

Ⅲ  触觉防御                        37              31

提示该儿童触觉防御功能轻度失调。

Ⅳ  发育运用障碍                    35              26

提示该儿童发育性运动功能严重失调。

Ⅴ  视觉空间和形态感觉情形          17              25

提示该儿童视觉空间及形态感觉功能严重失调。

Ⅵ  重力（地心引力、姿势）不安全症  25              32

提示该儿童本体感觉和身体协调功能轻度失调

Ⅶ  学习和情绪状态                  7               28

提示该儿童学习和情绪状态严重异常。

Ⅷ  对压力挫折敏感、自我形象不良  　8               25

提示该儿童承受压力和自我形象认识能力严重异常。

    Ⅸ  感觉统合整体评估                192             18 

感觉统合功能总体评估：提示该儿童感觉统合功能严重失调。

测试结果正如我们所预测的。下一步就是怎样针对小A的情况制定一套感觉统合训练策略进行训练。从小A的种种表现和成长经历来看，他是由于奶奶的过度保护造成的活动不充分，依赖电视而造成的。

在上图形中我们可以发现各个因子的得分和所在区域，其中A区为正常，B区为轻度异常，C区为重度异常。小A的、、、、、因子域存在严重失调。

儿童感觉统合训练是运用一定的器材，让儿童在游戏中体验以前没有或缺少的感受，即进行“补课”。 如何对小A进行“补课”呢？

三、对症下药，有效训练

1、课程设置

在课程的安排上我们采用点面结合的方式进行，一二年级的全体同学，每两周一次预防性为主的感觉统合训练课，而对于个别失调情况比较严重的同学，我们则是利用中午一小时的时间进行，每周进行三次训练，20次为一个疗程。学生大部分在学校就餐，中午的时间比较宽裕一些。

2、训练项目

根据感觉统合失调的外在表现，参照测试结果，归结问题所在，分类进行训练

（1）前庭平衡功能失常。表现在多动不安，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，很难与别人分享玩具和食物。我们设计了滑梯、滑板、跳跳床、独脚椅、平衡台、圆筒、布袋等训练项目。

（2）听觉感不良。表现在丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。训练内容有插棍、复述故事。

（3）视觉感不良。表现在尽管能长时间地看动画片，却无法流利地阅读，经常多字少字：写字时偏旁部首常颠倒，甚至不愿认字，学了就忘，不会做计算，常抄错题等，训练项目有羊角球、脚步器、插棍

（4）动作协调不良。表现在动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其他孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。训练项目有滑板、独脚椅、平衡木、晃动平衡木、平衡台、羊角球、圆筒、布袋、插棍

（5）本体感失调。表现在缺乏自信，坐立懒散，方向、距离感欠缺，手脚笨拙，精细动作困难等。训练内容插棍、布袋、长方晃动平衡板、滑板、圆筒、跳跳床、布袋。

（6）触觉过分敏感。表现在紧张、孤僻、胆小内向、不合群、偏食、固执、脾气暴躁、害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等。训练内容有滑梯、吊筒、触觉球、大球游戏、大龙球、压滚游。

3、传统器材矫治

为了能够让感觉统合训练不受场地器材的，在运用感觉统合器材之外，我校还自己开发了一些传统器材和游戏中感觉统合训练的内容，比如呼啦圈、沙包、跳绳、铁环、手指操等等，丰富游戏的内容。让学生在轻松的课间活动中就能达到进行感觉统合训练的目的。

针对小A的情况，考虑到小A在诸多方面存在感觉统合的严重失调，我们决定每周进行三次训练，利用中午一小时的时间进行，对比较严重的方面如前庭平衡功能失常、动作协调不良、本体感失调等方面增加训练时间，强化训练。

四、系统评价，复测跟踪

1、评价激励，正向强化

在训练中，我们一起为小A设计了一些有趣的游戏，比如在滑板游戏中，我们设计了直升飞机、大陀螺、小蚂蚁、小螃蟹等多种玩法，在平衡板项目中，我们设计了做体操、走七彩桥、小兔过桥、小马过障碍等环节的游戏。小A的兴趣也越来越浓，表现得不断进步赢得了老师的表扬。以前，小A总是说“我管不住自己”，而训练之后，小A的一次次成功让他感受到了快乐，也感受到了管住自己的自信，所以，我们经常可以听到小A进步的消息：“我可以管住自己了！”

而每次开始训练三分钟，说说自己的进步，小A也总是记得清楚，在什么课上被老师表扬了，老师是怎样表扬的，因为什么而表扬。因为A专门转被了一个本子，记录自己的表现。在一次次的表扬中，小A变得自信了，开朗了，上课的时候也能经常听到他的发言了。

每次的训练我们都做好记录，以学生自评，老师及时反馈评价的方式，记下每次的进步，并且要学生自己将训练情况反馈给班主任及家长，让他们一起来分享小A成功的喜悦，强化训练的效果。这样就形成了一个正向强化的系统，在训练中得到的表扬和鼓励在训练后依然能够延续。

每次训练开始时，我们用三分钟的时间让学生自己说说，这段时间以来得到老师哪些表扬，哪些地方有进步，用语言进行激励，让小A感受到进步的快乐。

2、复测对比，效果跟踪

在训练进行了一个学期之后，小A的情况有了明显的改善。自理能力、学习成绩、人际关系等方面都有了很大的改善，家长和老师都感受到了小A可喜的变化。现在的小A变得自信了。为了了解训练后的情况，我们又对小A进行了一次感觉统合能力的复测，结果如下图：

    因子                            原始分          T分                

    Ⅰ  前庭平衡和大脑双侧分化情况      24              37 

    Ⅱ  脑神经生理抑制困难              18              51 

    Ⅲ  触觉防御                        28              43 

    Ⅳ  发育运用障碍                    21              43 

    Ⅴ  视觉空间和形态感觉情形          10              41 

    Ⅵ  重力（地心引力、姿势）不安全症  20              41 

    Ⅶ  学习和情绪状态                  4               43 

    Ⅷ  对压力挫折敏感、自我形象不良  　4               43 

    Ⅸ  感觉统合整体评估                129             39 

感觉统合功能总体评估：提示该儿童感觉统合功能轻度失调。

由此可见，小A在前庭平衡功能和大脑双侧分化功能方面已由原来的严重失调转为轻度失调，其他方面的功能均为正常，总体上感觉统合功能已经由原来的重度失调减轻为轻度失调，训练取得了很好的效果。小A的进步也充分说明了这一点。接下来，我们只要针对失调的情况进行进一步的训练，一定可以让小A更快地健康成长。

四、分析与思考

小A 的进步只是我们学校感觉统合训练的一个略影，从管不住自己到能够管住自己，这不仅仅是一点点进步，而是质的飞跃，这是因为训练和游戏带来的自控能力的提高。还有很多和他一样的学生在训练的过程中得到了锻炼，得到了进步，体验到了成功。

新一轮的课程改革指出：教育在关注学生的知识目标、能力目标的同时，还要关注学生的情感目标。而很多时候，情感目标的实现决定了学生的学习状态和学习能力。小A的进步正说明了这一点，而我们学校在关注学生发展方面所做的感觉统合训练工作正是基于这一出发点和落脚点。在实践中我们也有了更多的思考和感触。

1、在系统互动中巩固训练效果。

在训练中有意识地利用言语的激励，系统互动的方式，可以大大提高和巩固训练效果，形成一个良性循环。这就需要发挥班主任、任课教师、家长多方面的合力,逐步树立孩子的自信心。

2、在游戏训练中增强自信。

感觉统合训练不只是一种生理上的功能训练，而是协调心理、大脑和身体三者之间相互关系的训练。儿童在训练中获得熟练感觉，可以增强自信心和自我控制能力，并在游戏中感觉到自己对躯体的控制，变焦虑情绪为愉快，并在积累经验的基础上，敢于对更复杂的身心任务进行挑战。

3、将感觉统合训练器材生活化，是进行感觉统合失调预防的有效途径 。现在的孩子休闲时光多是在电脑、电视的陪伴下度过的，伙伴之间的活动较少，这样的结果是越来越多的孩子视力下降，活动机会减少，容易导致感觉统合功能失调。但传统正规的感觉统合训练器材需要一定的场地和时间的，不可能大面积的推广，不可能成为学生生活化的活动器材和场所，而跳绳、踢毽、扔沙包等等传统的游戏则是生活中学生可以随时随地进行的。所以开发这些游戏和活动就显得非常重要，不但可以丰富同学们的课余生活，还能够在游戏中发展同伴间的交往与合作能力预防感觉统合失调。

以上是我们在儿童感觉统合训练方面进行的探索和体验，也是我校在心理健康教育工作中迈出的一小步，为了一个目标——身心和谐发展，人格健全，成长快乐。下载本文