第一节 现代社会生活与心理咨询
一、 现代社会生活的变迁和特点
二、 适应和发展----现代人面临的挑战
一） 适应和发展的含义
１、适应，通常是指有机体对环境条件的顺应。适应包含两个稍有差别的意思：第一个，是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程。第二个，是指个人与环境之间的一种和谐协调、相宜相适的状态。适应是一个动态平衡的过程。适应是个人通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。
２、发展，是指个体的身心机能及其品质在时间上的积极变化过程。
二） 现代人的适应和发展
１、当代文化中造成适应和发展困难的因素：
1) 价值冲突压力
2) 社会变动压力
3) 文化移入压力
4) 生活事变压力
5) 目标-努力不符压力
6) 角色区分压力
7) 角色冲突压力
三、 心理咨询与适应和发展
心理咨询和治疗的职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。
第二节 心理治疗与咨询的历史
一、 中国传统文化中心理治疗的理论和实践
一） 中医医学心理的理论和实践
１、中医的心理治疗方法：
1)
情志相胜的策略：中医认为“怒伤肝、悲胜怒；喜伤心、恐胜喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”利用五种情志彼此相克的道理，设法引起与症状相克的情绪反应，以达到治疗目的。
2)
祝由治疗法：即由医生向病人祝说病由，让病人“知其病之所从生者”，以此达到治疗目的。这和现代心理治疗和咨询中的分析领悟性治疗有相同之处。
3) 开导劝慰法。
4) 其它，有酷似现代脱敏疗法的记录
二） 养生论中的心理卫生思想
１、中国传统的养生观在心理卫生方面有两个重要观点：
1) 主张形神兼养，以神养形；
2) 主张清新寡欲为养神的主要途径。
２、唐代大医家孙思邈指出养神五难：一为名利不去，二为喜怒不去，三为声色不去，四为滋味不绝，五为神虑精散。
三） 民俗性活动中的心理治疗成分
二、 西方心理治疗的发展历史
一） 希伯克拉底（前460-前377）是首位用理性态度对变态行为进行研究和治疗的医生。
二） 埃斯克勒皮阿底斯（前124）第一个区分了急性心理疾病和慢性心理疾病，并将错觉、妄想和幻觉区分开。
三） 罗马医生盖伦（130-200）继承和发展了用身体原因解释心理障碍的理性精神。对动物进行解剖，试图借此发现某些心理机能与身体器官的联系。
四） 在中世纪早期，西方人把心理障碍患者看作魔鬼附体或处于一种无目的的漫游状态。常使用“驱魔”的方法来治疗。
五）
法国的菲利普·皮内尔（1745-1826）在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物。开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。1793年，他作为拉比斯特医院院长，为医院的病人解除了镣铐。
六） 美国的多萝西亚·迪克斯女士（1802-1887）从1841年起要求改善监狱和救济院中精神病人的医疗条件，要求建立更多的医院收治精神病人。
七）
美国的比尔斯于1908年写了一本名为《一颗找回了自己的心》的书，再现了自己在三所治疗机构中的遭遇，得到心理学家威廉·詹姆斯和阿道尔夫·迈耶的大力支持。由此开始了一场由美国发轫，最后遍及全世界的心理卫生运动。
八） 1930年成立了国际心理卫生委员会。后1948年在此基础上由联合国教科文组织主持建立了世界心理健康联合会。
九）
在医学方向上，德国的精神病学家克雷丕林，依据躯体医学的研究思路，于19世纪末对大量精神病人的异常行为进行观察，在此基础上探索基本的疾病单元，并提出精神疾病的第一个现代分类体系。克雷丕林因此被看作现代精神医学的奠基人。
十） 从心理学角度来认识和治疗心理障碍实际上在18世纪已经开始，这条途径的发端颇具戏剧性，它与相信磁力对人体能发生影响的维也纳医生麦斯麦联系在一起。
十一）
催眠现象直到19世纪40年代才由于英国医生布雷德的研究被科学界接受。布雷德认为催眠是一种非自然的睡眠状态，并将诱发这种特殊状态的操作成为催眠术。
十二）
19世纪后半叶，对精神病和神经症的研究和治疗在法国取得很大进展。法国南锡地区的李厄保把催眠术应用于歇斯底里的治疗，收到了疗效。他和助手对催眠术在理论上的研究，被称为南锡学派。在巴黎，沙可和让内对催眠术也做了大量研究，被称为巴黎学派。
十三） 弗洛伊德创立的精神分析体系是心理治疗的第一个完整的体系。弗络伊德标志着现代心理治疗的真正开端。
三、 心理咨询的发展过程
一）
如果说现在心理治疗发源于欧洲，那么心理咨询就是地道的美国产物了。一般认为，心理咨询发轫于本世纪初美国的指导运动。在指导运动中，最后印象的人物是弗兰克·帕森斯，后人称之为指导运动之父。1908年，帕森斯出版了一本书，名为《选择职业》，这是最早的职业指导书籍之一。
二）
戴维斯是首先在学校开始辅导活动的人士之一。他于18年在底特律市建立了一个教育职业指导中心。1913年，美国的全国职业指导协会宣告成立。在20世纪头20年里，指导运动主要是社会工作者的事。
三） 20世纪30年代，出现了咨询发展史上所谓的“测量的十年”。
四）
20世纪40-50年代，发生了咨询发展史上最深刻的转变，即指导运动向当代咨询的转变。推动这一转变的力量主要来自心理学领域，其中一批从事心理治疗研究的人本主义心理学家，尤其是卡尔·罗杰斯起了重要作用。他对心理咨询的主要贡献有以下几点。首先，人本主义者的咨询使传统的指导活动的一些做法成了疑问；其次，罗杰斯开始以真正心理学的眼光分析咨访关系和咨询过程，致力于找出咨询和治疗中真正起作用的要素，从而使咨询变成一个以科学研究为基础的实践学科；第三，人本心理学的治疗扩展了咨询领域。
五） 1951年，在几位心理学家向美国心理学会推荐将心理咨询列为一个分会，美国心理学会于同年年会上采纳了这一建议，接纳了“咨询心理学”为其第17分会。
六） 60年代以后，心理咨询开始走出美国，在世界范围内发展。
第三节 咨询与治疗概述
一、 什么是心理咨询
一） 心理咨询的定义：皮雷兹认为咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。
二） 心理咨询的性质和特点
１、心理咨询是一种人际帮助活动
２、心理咨询是一个人际互动过程
３、心理咨询具有心理性
二、
什么是心理治疗：张伯源等认为认为凡是通过运用心理学的原则和技巧，通过语言、文字、表情、姿势、行为以及周围环境的作用，对患者启发、教育、劝告和暗示，提高病人的感受和认识，改善病人的情绪，从而达到改善心理障碍者的心理状态、行为方式以及由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗。
三、 咨询与心理治疗 心理咨询心理治疗
接受
帮助者称为来访者或当事人。主要是在适应和发展方面发生困难的正常人。可称为病人。主要有：精神病人、神经症病人、精神上受到打击的人、越轨的人。
给予
帮助者称为咨询者或咨询心理学家，接受心理学的专业训练。精神病医生，主要接受医学训练，较少经过系统的心理学训练；临床心理学家，主要接受心理学训练。
障碍
的性质正常人在适应和发展方面的障碍。神经症、人格障碍、行为障碍、心身疾病、性心理变态、处在缓解期的某些精神疾病等。
干预
的特点主要是教育性的，以帮助来访者澄清认识、做出决策为主。倾向于支持、领悟、再教育方法。强调教育的原则和发展的原则，重视对象理性的作用，强调发掘、利用其潜在积极因素，自己解决困难。费时较少，从一次到若干次不等。主要是医治，以克服、消除各种精神症状、心身症状为主。多倚重矫正、领悟、训练、重建等方法。强调人格的改造和行为矫正，重视症状的消除，有的治疗流派不重视病人理智的作用，如心理分析和行为治疗。费时较长，从数周到数年不等。
咨询与心理治疗是本质相同的实践活动，但在传统上各自有所侧重和分工。
第四节 咨询和心理治疗的道德准则
一、 当事人的利益
对当事人负责，维护当事人的最大利益是咨询和治疗者行为的一个重要原则。在咨询中遇到某些利益冲突时，咨询者应按这一原则行事。根据这一原则，咨询者应该把自己的利益置于来访者的利益之后。
二、 专业能力
在实践上，咨询和治疗者要遵循两个原则。第一，如实地向当事人介绍本专业的职能范围；第二，不在超出自己能力范围的领域工作。咨询者要切记一条警告：错误的治疗不如不治疗。
三、 保密
对来访者的有关资料保密，不仅是咨询者的道德原则，也牵涉到来访者对咨询者的信任，进而影响咨询的成效。
对来访者资料进行保密不是绝对的，在某些情况下，为了咨询和心理治疗的学科发展，为了其他人的利益，或为了来访者的最大利益，允许咨询者公开来访者的资料，甚至要求咨询者违背保密诺言。咨询者在遵守保密原则的总前提下，对上述特殊情况应根据道德准则认可的方式予以处理。
咨询者向第三方公开来访者信息的情况之一，是在进行本专业的科学研究、教学中使用来访者的资料。必须确认交流是在纯专业情景下进行，并且“应适当隐去那些可能能够据以辨认出服务对象的有关信息”。通行的做法是隐去来访者的真实姓名和具体隶属机构。
公开来访者资料的第二种情况，是为了来访者的利益，需要向其他咨询者、教师，有时也包括父母和配偶交换意见，其中涉及到来访者的有关信息。
第三种情况是咨询者在咨询过程中意识到当事人或其他人的生命、安全或财产受到严重威胁时，可以违背保密规定。
第二章 咨询要素分析
第一节 咨询和治疗中的共同要素
一、 研究共同要素的趋向
二、 对共同要素的认识
一） 约翰·布雷迪的看法：
１、治疗者---来访者的关系
２、促进来访者对积极结果之期望的策略
３、促进来访者自我价值感的策略
４、使来访者更有效的应对某些情景的策略
５、来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践
６、鼓励来访者认识到他的思维、行为和情感最终是由他自己控制的，从而自己对治疗改变承担责任。
二） 歌德弗雷德和帕德瓦提出了各种治疗中存在的五条共同的原理：
１、来访者对治疗会有助益的期望；
２、治疗关系；
３、对个人自己和世界获得一种外来的视角
（从咨询者那里了解别人是怎样看待他和世界的）；
４、矫正经验；
５、不断地进行现实检验。
三、 杰罗姆·弗兰克的研究和看法
弗兰克从50年代起就致力于对心理治疗中各种对改变有影响的要素的研究。他的研究结论的突出特点是发现和强调治疗改变的共同性。
１、来访者心理痛苦的共同性
各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源，弗兰克称之为精神崩溃或心力萎顿。心力萎顿是一种心理状态，它起于人的主观感，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题。
２、各种治疗的共有特性
1) 与一位鼎立相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系。
2) 医疗背景：即与治疗和治疗者相联系的一些象征性、标志性的事物和情景。
3) 一套基本原理或概念构想：它能够解释来访者症状的起因，并提供解除症状的程序。这种基本原理必须能使资方双方都深信不疑。
4) 与基本原理相联系的具体方法：它们是能够从基本原理或根据基本原理予以说明的，而且双方都相信这种方法能够使来访者恢复健康。
３、各种治疗原理和方法的共同的治疗功能
1) 激起和维持来访者的获助期望
2) 疏泄来访者的情绪（ 弗兰克认为情绪唤起之所以有作用有三个原因：）
1)) 情绪唤起给来访者提供了激励力量，使得他能够经受改变的痛苦；
2)) 它加快了来访者的态度改变；
3)) 它增强了来访者对环境影响的敏感性。
3) 提供新的学习经验
4) 增强来访者的主宰感或自我效能感
5) 提供机会，使来访者能够内化并维持治疗收效。
第二节 咨询和治疗的主要变项
一、 来访者
一） 哪些人不适合做心理治疗
咨询和治疗只能借助心理学的手段，对人的心理因素进行干预，因而只有那些心理因素是痛苦的原因或起重要作用的人才适合做心理治疗。根据这一标准，精神科的许多病人不适合心理治疗。例如精神症病人，情感性精神病患者，脑器质性精神障碍病人等。另外，有些心理障碍虽然心理因素是致病原因，或者起重要作用，但由于障碍的特殊性以及现有心理治疗手段的局限性，心理治疗的疗效也极为有限。突出的例子是人格障碍患者。
二） 来访者的有关特点
１、人格特质
1) 来访者对人际影响的敏感性。
2) 来访者处在烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。
3) 来访者的痛苦如果诉诸人际交往而不是抱怨肉体之痛，治疗效果好一些。（我国有的咨询者观察到有的来访者表现出心理痛苦躯体化的情况。）
4) 有一定的应付能力和成功的应付经验的来访者预后较好。
5) 一般智力也是一个重要因素，尤其是其中的言语理解和言语表达能力，以及自我理解和内心能力。
２、人口统计学变量
３、态度和动机
二、 咨询者
一） 专业训练和经验
二） 个人特点（斯特拉普认为成熟、技能和敏感性这三方面的品质较为重要。）
１、成熟主要指人格发展上的成熟，其中人格的协调性（整合程度）和稳定性使两个重要指标。人格的协调性和稳定性高的人在个性倾向性方面没有基本的长期存在的冲突。这样的特点有助于咨询者对来访者保持一种开放、接纳的态度，并在咨询中保持客观性，避免个人的投射作用。
２、技能因素不仅要求咨询者有处理咨询中诸如诊断、程序操作等具体事项的能力，更重要的是创造性的解决问题的能力。能否以适合特定来访者的方式进行交流是衡量咨询者技能的一个重要指标。
３、敏感性主要关系到咨询者对来访者的知觉和理解，尤其是对来访者情感和内在冲突的知觉。咨询者的敏感性是决定共感理解的基本条件之一，而后者是影响咨询改变的最重要的一个变量。
三） 态度特质
咨询者变项中对咨询改变影响最力者乃是咨询者的态度特质，尤其是咨询者对待来访者的一般态度以及在咨询互动中的习惯性的反应方式。
对态度特质在治疗改变中重要作用的发现和强调始于罗杰斯，罗杰斯提出了共感理解、无条件积极关怀、真诚等几种特质，后来一些咨询者又发现尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等特质。
三、 咨询关系
四、 咨询过程
五、 理论、策略和方法
六、 治疗之外的力量（治疗者对治疗之外的力量的影响要有足够的重视：）
一） 在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用；
二） 在设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。
三） 直接干预环境中的消极因素。
四） 鼓励来访者在治疗间隔期从认识上思考、修通会见中的收获。
五） 鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新的行为方式。
六） 随时保持对治疗外力量的监督和控制。
第三章 咨询目标
第一节 健全人格与咨询目标
一、 健全人格的含义
人格包括个性倾向性和心理活动特征两方面。前者指的是推动人从事各种活动的动力系统，如需要、动机、兴趣、信念、价值观等；后者指的是一个人在进行各种心理活动时表现出来的个人特点，如智力品质、性格、气质特点等。
健全的人格就是具有健全的心理生活的人的人格。杰拉德试探的定义：健全人格是引导一个人行动的方式，人在其智慧以及对生活的尊重的指引下行动，从而使其需要得到满足，使人在觉悟、胜任力，以及热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。
二、 研究健全人格涉及的问题
一） 人性观与健全人格：任何一种人格理论都建立在理论家的人性观基础上，因而人性观不一样对健全人格的理解就不一样。
二） 价值取向与健全人格：理论家的价值取向也会影响他对人格特点的评价和取舍。
三） 方分歧：1、众数思路；2、精英思路
三、 不同研究得到的健全人格模型
一） 马斯洛---自我实现的人
１、比一般人更有效的知觉现实，并更能适意地在现实中生活。
２、对自己、他人以及客观现实有高度的接纳。
３、有自发性、率真，一任天然。
４、以问题为中心。
５、有独处的需要。
６、高度的自主性。
７、能够欣赏生活。
８、常有高峰体验。
９、有同类相亲之感，他们有与整个人类一体化的感觉，对其他人类成员有一种很深的认同、同情和爱的感情，一种兄弟般的感情。
１０、与一些朋友和亲爱的人有密切的关系。
１１、民主的性格结构。
１２、强烈的道德感和的善恶判断能力。
１３、善意的幽默感。
１４、创造性。
１５、抗拒文化适应。
二） 奥尔伯特---成熟的人
１、扩展了的自我。
２、自我客观化。
３、统一的人生观。
４、热情深切地把自己与他人相联系的情感—同类相亲之感。
５、投入工作并能解决问题的能力。
６、自我接纳和安全感。
７、客观的现实知觉。
三） 罗杰斯---充分发挥机能的人
１、经验的开放性
２、存在主义的生活
３、信任自己的机体
４、自由感
５、创造力
四） 杰拉德---健全人格
１、对新的思想、对人具开放态度
２、关心自己、他人和世界
３、整合吸收否定性经验的能力
４、创造力
５、做生产性工作的能力
６、爱的能力
五） 科恩---理性的自我
１、效能：机能胜任，能有效的工作，专注于自身之外的事物
２、创造性：以常新的态度经验熟悉的事物，对新异、陌生、尚未被社会认可的事物持开放态度，创造新的生活方式
３、内在的平静：喜爱自己，有独处的需要
４、密切的关系：同情心，真诚坦率，能迅速准确的了解别人的意思
５、超脱：与宇宙神秘的融为一体，与大自然或上帝相通
六） 黑斯的研究
１、符号化：成熟者较能准确地对内在的归因过程内省，有较好的自知以及人际知觉
２、非自我中性化：健全者更能设身处地地从他人角度看问题，能为社会考虑。
３、整合：一个人的自我意向与他人印象之间一致的程度，以及个人价值观系统内在的协调性
４、稳定性：健全者在发展中更具稳定性，包括自我观念的稳定，人际关系的稳定，以及面临应激情况时情绪的稳定。
５、自主：健全者自主性强，能自我抉择，自我调节控制，与外在期待或影响。
七） 坎贝尔的研究
八） 弗兰纳根的研究
四、 综合评论—健全人格的标准
一） 客观的自我认识和积极的自我态度
二） 客观的社会知觉和建立适意的人际关系的能力
三） 生活的热情和有效解决问题的能力
四） 个性结构具有协调性。
第二节 确定什么样的咨询目标
一、 目标对于咨询的意义
一） 为咨询提供方向，引导咨询过程
二） 便于对咨询进展和效果进行评估
三） 督促双方积极投入咨询
二、 目标概念分析
一） 一般目标和个别目标
１、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的适用于该流派的所有来访者的目标。
２、个别目标是指针对某位特定的来访者所确定的目标。
二） 终极目标和过程性目标
１、终极目标是指在弄清来访者的情况，判明起问题之后，咨询者要确定此一案例数要达到的目标。
２、过程性目标是指向达到终极目标之前，需要设立的一些阶段性、过渡性的目标。
三） 矫正的目标和发展的目标（根据目标对来访者的意义来区分）
１、矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、不适应的行为；
２、发展的目标侧重在学习新经验，开发潜能这样一些提升生存品质的努力上。
三、 不同流派的一般目标 理论流派基本目标（一般目标）
心理动力学派（精神分析）将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，做理智的领悟。
行为主义学派消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来访者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切的目标。
以人为中心学派（罗杰斯）提供一种安全的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们能开放性的体验，更信任自己的机体和自我；有投入咨询的意愿，并且增加自发性和活力。
完形学派（格式塔学派）帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。
理性—情绪疗法（艾利斯）消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能过有理性的生活。
相互作用分析疗法帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为有自主性的人；能选择、达到他们想要成为的人；帮助他们检验早年的决定，并能在有意识的水平上做新的决定。
现实疗法引导来访者学习现实的与负责任的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。
四、 目标要求（一般而言，确定的咨询和治疗目标应该满足下述要求）
一） 具体
二） 可测度
三） 靠心理学的手段可以达到
四） 是心理的目标而非生活的目标
五） 现实可行
六） 有系统性
第三节 怎样确定咨询目标
一、 常见问题与处理原则
一） 谁来确定目标：双方共同参与，咨询者起主导作用
二） 来访者的期望与目标：处理的原则是设法激起或维持期望，并把期望转化成目标或把期望塑造的与目标一致
当来访者有较明确的期望，但与一般咨询目标不一致时的解决办法：
１、重新考察咨询者自己的设想；
２、分析来访者的想法是否合理可行；
３、吸收来访者的目标作为辅助的或过程性目标；
４、澄清和解释咨询者设想的目标。
三） 留有回旋余地
四） 目标焦虑问题
五） 让来访者对目标负起责任
二、 确定目标的方法
一） 目标操作化技术
目标操作化的主要目的是使目标具体到可观察可测度的水平。操作化，就是把目标较转化成具体情景下的具体行为，也叫做操作性定义。布洛恰提出一种“成功指示器”技术来使目标操作化。成功指示器被用来把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。实质上就是指定一个可观察的行为作为该目标的代表。具体说，成功指示器是来访者的行为，一旦观察到来访者出现了这一行为，且达到了我们规定的频率、速度、强度等方面的指标，我们就可认为来访者成功得到了目标。成功指示器技术的依据是抽样原理。成功指示器的质量取决于它满足下列要求的程度：
１、是按来访者特定的可观察的行为来陈述的；
２、指明了行为发生的地点和情景；
３、是目标的代表，且能全面的代表目标；
４、在来访者的实际生活中可以以较高的概率出现；
５、指定了某种指标，从而可以对行为进行度量；
６、便于观察和记录。
二） 形成目标结构的方法
１、确定终极目标
２、现状评估
３、设立过程性目标
４、确定目标的成功指示器
５、把目标结构记录下来
第四节 价值问题
一、 西方的看法和作法
一） 理论立场的分歧
二） 与实践相关的公认原则
１、咨询者应有自己的价值体系，并对价值问题有高度的敏感性
２、承认价值取向的多元化
３、遵循一批共同的价值准则
1) 尊重人的生命
2) 尊重整理
3) 尊重自由和自主
4) 重诺言和义务
5) 关心弱者、无助者
6) 关心人的成长和发展
7) 关心不让他人遭到损害
8) 关心人的尊严和平等
9) 关心感恩和回报
10) 关心人的自由
４、按专业协会制订的规范处理问题
二、 讨论干预的三个问题
一） 价值干预的必要性和必然性
二）
功能干预还是内容干预：在心理咨询和治疗中，在价值干预时应该重功能干预而不重内容干预。功能干预就是在涉及价值问题时以对价值进行功能分析为主要话题，例如帮助来访者澄清其价值追求，让来访者意识到自己有什么样的价值观，帮助来访者认识其价值观之间是否存在矛盾，必要时引导来访者做出价值选择；让来访者认识其价值观与行为和情感的联系，领悟前后者之间的矛盾及其后果，做出相应的改变选择等等。
三） 与思想政治教育的区别：心理咨询虽然也有价值影响，但是价值改造不是心理咨询的基本目的；心理咨询不规定、不干预来访者的价值内容。
第四章 会谈及会谈技巧
会谈是咨询和治疗的基本形式和手段。
第一节 会谈的一般问题
一、 会谈及其作用
会谈是两个或两个以上的人之间的信息交流。咨询会谈基本上是通过咨访双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响的。
会谈时的信息内容分为两种，一是认知性信息（来访者所表达的事实内容，包括来访者的经理、行为、看法和评价、后果等），一是情感性信息（包括情绪、感受、态度等内容）。
信息的传递形式分为，言语的和非言语的。言语信息是借助语句说出来的，只要双方拥有共同的语言，一般透过言语知觉、理解机制，就能有效传递。非言语信息是指透过知识、面部表情、目光、语调等传递的信息。
作为咨询者，在会谈中所做的事是两方面的。一方面是接受、理解来访者的言语信息和非言语信息，一方面是做出反应，即发出言语信息和非言语信息。所谓会谈技术，就是这两方面的技能。
二、 交换信息的会谈与帮助性的会谈
一） 交换信息的会谈，主要在问题探索等阶段出现，咨询者通过这种会谈收集信息，以便做出诊断。
二） 帮助性的会谈，咨询者主要不是获取信息，而是发出信息，让它们影响来访者。
三、 会谈中的互动与信息加工
一） 会谈中的互动
互动的层次与咨访关系发展有相互制约的关系。咨访关系通过互动建立和发展，反过来，已有关系的密切程度有影响着互动的层次。列文格尔曾指出一般人际关系的三种水平：察觉、表面接触和关涉。咨询关系应该达到关涉水平。
社会学家罗伯特·默顿提出与互动关系相关的一个自我实现预言的现象，指一种原本不现实的期待或信念，可引起一系列以该信念为出发点的互动，结果竟然使原来的信念变为事实。
二） 会谈中的信息加工过程
会谈中，咨访双方都既接收信息，也做出反应。从接收信息到做出反应，中间存在一个内部的信息加工过程。它是对接收的信息的知觉、理解、评估和反应选择。咨询者必须明白，会谈中的信息加工会出现种种故障，导致信息的失真、丢失、增加。
１、类化：在了解到对方的部分特点后，就把对方归入某一类人之中，然后把自己脑子里有关这类人的型样加到对方身上，认为对方也有型样所具有的种种特点，并以此为基础来展开跟对方的互动。
２、投射：指人无意识的把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。
３、幻想关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。
４、选择性知觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。
第二节 会谈中的非言语交流
一、 学习非言语交流的途径
一）
有帮助的：用相近的声调说话、保持善意的目光接触、不时点头、表情生动、时有微笑、不时有辅助手势、身体很接近被帮助者、中庸的语速、身体向背帮助者前倾、偶尔轻拍或抚摸被帮助者
二）
没有帮助的：不看被帮助者、远离或不面对着被帮助者、嘲讽或轻蔑的表情、皱眉，闭眼、阴沉着脸、嘴紧闭、手指指指戳戳、心不在焉的姿势、打哈欠、令人不快的声调、语速过快或过慢
二、 面部表情
一）
咨询者的眼睛看着来访者，表示对他的谈话感兴趣，并有支持鼓励的意味。但目光接触不是要始终注视对方，要视情形而定。一般，当对方倾诉时，多看对方一些，当自己说话时，可有一些离开。如果对方主动的看着你，应迎合他的目光，但如发现对方有意避开目光接触，就不要一味盯着，以免加剧对方的不安。来访者回避或移开目光，常是谈及重要问题、困扰或内心冲突的提示。
二） 面部表情中另一重要部位是嘴部。
三、 形体动作，又叫身体语言。从咨询者方面来说，会谈中身体姿势微微前倾，自然放松，不要正襟危坐、刻板僵直，保持开放态势是基本要领。
四、 声音特征
五、 空间距离及相对角度
黑尔将个人距离定义为：有机体在自己与他人之间保持的一个小防护圈或防护泡。个人距离是关系密切程度的一个指标，越近关系越密切。适当的拉近空间距离有助于发展关系。个人距离是一个具有文化差异有有个人差异的变量，在具体做法上，以尊重来访者的选择为宜。
在咨询者与来访者之间不用有将两人完全隔离开的家具，比如桌子等。
两人的相对坐姿以直角侧面相向较好，因为直接面向容易引起局促且无回避目光的自由，侧身相对既能保持视线接触，又很容易暂时分开一下。
六、 沉默（卡瓦纳的分类）
一）
创造性沉默：是来访者对自己刚刚说的话、刚刚发生的感受的一种内省反应。目光凝视空间某一点是创造性沉默的典型反应，此时来访者在集中注意于思考，咨询者最好也保持沉默，但维持对来访者的注意。
二）
自发性沉默：往往产生于不知下面该说什么好这样的情况。自发性沉默往往产生于对方没有找到一个话题或者脑子里很乱。此时来访者的目光常常是游移不定的，或者以征询的样子看着咨询者。此时咨询者宜立刻有所反应，如果没有准备好，可以用“你还有要说的吗？”或者“让我想想…”来填补空白。
三）
冲突性沉默：可能由于害怕、愤怒或愧疚引起，也可起于内心里在进行某种抉择。冲突性沉默是由于内心冲突造成的，就比较难于把握了。冲突性沉默中常伴随较强的情绪体验，如羞耻、害怕、委屈和愤懑等。注意和分辨来访者的情绪表现，结合谈话的上下文情况，常能大致估计对方冲突何在，然后针对不同情况给予鼓励、保证、主动揭示自我等等。如果一时难以判断，应该以鼓励抚慰、坦率开放为反应原则，表示不管是什么，都准备倾听，准备以接纳的态度与来访者讨论。
第三节 倾听与询问的技巧
一、 倾听的态度和习惯
一） 波义指出人们听话的能力比说话的能力差。造成这种情况有以下几种原因：
１、人们容易带着评判的倾向来听，他们注意对方所说的与自己的价值观或看法是否一致，以此来把对方分成潜在的朋友或外人。但是在咨询中，咨询者要客观地、不带偏见的进入来访者的世界。
２、真正的倾听是一件相当消耗精力的事情。倾听者要全神贯注、不能分心走神。
３、有时说话人的话含有激起情绪反应或引发联想的作用，这容易引起听者从说者的内容分心。
４、由于信息传递中“噪声”的影响，导致错听、错解。
二）
在咨询会谈中，倾听最基本的作用是鼓励来访者把他的观念和感受表达出来。因此，听不是一种被动活动，而是积极地对来访者传达的全部信息做反应的过程，所以养成愿意听、习惯听的态度和习惯是首先应强调的。
三） 艾维指出，所有倾听技巧和影响技巧所要运用的基本交流手段不外是目光接触、身体语言和言语反应。
二、
封闭式询问：可以用“是”“否”等一两个字简短做答的提问。这类提问不引导来访者提供更多的信息，不扩大话题，而是就征询的问题进行查证。它的作用是获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围，或使会谈集中于某个特定问题。当来访者的叙述偏离了正题时，可以用它适时中止其叙述。在问题探索阶段，当已讨论了大量问题和事实后，咨询者可以利用这种询问补充、证实一些已谈及的材料。这种提问有较强的收束倾向，且比较节省时间。在会谈中，这种询问虽属必要，但由于它了来访者进行内心探索，了自由表达，且使谈话趋于非个人化，因而不宜多用。在咨询中我们常会发现，一连串的封闭性提问后，来访者常常变得被动、迷惑、沉默。
三、
开放式询问：开放式提问通常不能用一两个字做答，它能引出一段解释、说明或补充资料。根据资料得知，以“什么”发问的提问往往引出一些事实资料；以“怎样”发问的提问，则往往涉及一件事的过程、次序或情绪性的事项；以“为什么”发问的提问，则引出一些理由、原因及合理的解释；“能不能”、“愿不愿意”发问这引致来访者作自我剖析。
四、
轻微的鼓励：是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关键词或语气词，或点头、注视等表情动作来完成的。它的首要作用是表达出对来访者的接受，对所谈的东西的感兴趣，并希望不要中断这样一些意思。同时，鼓励对话题有强烈的选择作用。当来访者谈出一系列的情况时，选择哪一话题做出鼓励反应，直接决定着下面谈话的方向。
五、
释意：是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接应用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。
一）
布拉默认为释意的作用有：1、检查咨询者是否准确理解了来访者的话；2、传递给来访者“我正认真听你的谈论，我的思想一直跟着你”的信息。艾维指出释意另一个作用是使来访者有机会再次审查其困扰，并重新加以组织。综合来看，释意的基本功能乃是澄清，即在双方之间对来访者谈论的内容的实质取得共识。
二） 布拉默提出释意反应要掌握三个要领：
１、听取来访者的基本信息；
２、提纲挈领地向来访者复述基本信息；
３、观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。
六、
情感反映：就是咨询者用词句来表达来访者说谈到所体验到的感受，这些感受是来访者虽感受到却不曾清楚的意识到，或未曾留意的。情感反应的基本作用就是引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。
七、 概述：就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。概述可看成是一个谈话段落或一次会谈的总结。
一）
概述的作用主要在于给来访者一种运动感，感到在探索思想、情感以及问题原因方面正取得进展。也让咨访双方对前一段会谈的内容有一个重新审视的机会，来访者通过这次审视也许能更好的认识自己，或得以补充资料，或得到反馈以确定咨询者是否正确的理解自己
二） 布拉默提出做出概述要注意的几点：
１、当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现；
２、把关键性的感念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来；
３、不要增添新的东西；
４、确定是否需要做出概述，或者请来访者自己来概述。确定时考虑你的意图：调动积极性？是散漫的思想和情感集中？结束讨论话题？检查对会谈进程的理解？鼓励来访者更全面的探索自己？结束咨询关系前做一个改进的总结？想来访者确认会谈正很好的进行？
基本倾听技巧一般定义在会谈中的作用
封闭式询问
开放性询问
鼓励
释意
情感反映
概述
第四节 影响性技巧
影响性技巧虽然作用力较大，但不宜过多使用。因为一般而论，咨询者主导色彩太浓会损害来访者的自主性，而且影响性技巧也存在较大的风险，技巧使用不当会危害咨访关系和咨询效果。根据一般的经验，在咨询过程中，问题探索、目标定向和方案讨论阶段更多运用倾听技巧，治疗行动阶段较多使用影响性技巧。
一、 解释：就是咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰做出合理化的说明，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。
一） 解释的有效性与咨询者的理论修养和创造性思维的能力有直接关系。
二） 好的解释应：1、不离开来访者及其当前问题；2、适合来访者的接受理解能力和接受心向。
二、 指导：就是直截了当的指示来访者作什么和说什么，或者如何做和如何说。指导可能是影响力最强的技巧之一。
三、
劝告与提供信息：就是对来访者关心的问题提出建议，给予指导性或参考性的信息，以帮助来访者思考其问题，做出决策。劝告与提供信息的区别在于前者包含了具体建议，后者没有这一成分。值得注意的是，对于一些重大的人生选择，不宜或者说不可给予直接劝告。过多使用劝告的确会妨碍来访者性的发展，它无形中把解决问题的责任交给了咨询者。如经常使用“如果我是你…”这种方式给予劝告，会无意识的把咨询者自己的需要、态度、价值观乃至自己的问题投射到劝告中去。所以，如果可能的话，采取提供参考信息，提供合理的思维方式，帮助来访者分析、评价可能的选择方案等做法更可取。
四、 自我揭示：又称为自我开放或自我暴露。自我揭示就是向交往的另一方表露自己半私人、私人和隐私性质的信息。
一）
杰拉德认为，自我揭示的作用不仅仅限于提供有关来访者的资料，它本身对心理健康也有积极作用。自己揭示实际上也是一种自我探索活动，它有助于来访者的自我认识和了解，从而也有助于自我接纳。由于这一原因，促进来访者的自我揭示就不仅重要而且必要了。
二）
社会心理学的研究观察到，当一个人向另一人做出一定程度的自我揭示时，常常引发另一人做出相同水平的自我揭示。随着这一过程的进行，双方的个人关系变得愈来愈密切。如果一方的自我揭示未能引起另一人的自我揭示，前一方的自我揭示趋于受抑制。阿尔特曼和泰勒称这一规律为自我揭示的“互报规则。”
三） 自我揭示有四种形式：现在积极的、现在消极的、过去积极的、过去消极的。
五、 反馈：就是表达你对来访者面临的问题的种种看法。
一） 反馈与提供信息，与现在的自我揭示有时显得不易区别。
１、基本上，现在的自我揭示主要在情感和事实方面，反馈则主要表达一种看法、意见；
２、提供信息主要是给出一些可能的参考线索和资料，反馈则是直接针对来访者问题做出的正面回应。
二） 反馈的作用在于让来访者了解他的问题、想法在咨询者看来是否合理、有效，达到更正确的自我审视。
六、
逻辑推论：指咨询者根据来访者所提供有关信息，运用逻辑推理的规则，引导来访者认识其思维和行动可能得到的结果。这种影响技巧对于理性思维能力较强、自控能力好的来访者可能是一种相当有效的技术。逻辑推论更多的用于改变方案的分析。运用逻辑推论要尽可能让来访者积极参与，让他来进行推论。逻辑推论有时产生一种咄咄逼人的气氛，所以必须以良好的咨访关系作基础。
七、
影响性概述：咨咨询者把自己所阐述的主体、观点、意见经整理组织之后，以简明扼要的形式表达给来访者。影响性概述的作用是双方面的。它可以让来访者有机会重温前面谈论的主题，对一些要点加深印象。它也使咨询者有机会全面审视一遍前面的讨论，借助这个机会拾遗、补缺、纠偏，同时强调某些重点。
一） 影响性概述要求做到两点：1、条例分明；2、重点突出。
影响性技巧一般定义在会谈中的作用
解释
指导
劝告与提供信息
自我揭示
反馈
逻辑推论
影响性概述
第五章 咨访关系与咨询特质
第一节 咨访关系概述
一、 什么是咨访关系
咨访关系是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。上述界定中强调的核心是：1、咨访关系是一种帮助关系；2、结成这种关系的目的是克服心理困难，促进个人发展。
一） 咨访关系的外部特点
１、明确的目的性
２、非强制性，该特点在来访者心理诱发的两个重要反应：1、强化“我是有心理困难的”这一认识，进而强化求助动机；2、强化来访者的自主感，是他感受到“毕竟我是一个能支配自己的人”。
３、职业性
４、人为性
二） 咨访关系的内部特点：信任、理解、真诚、关怀和爱护、尊重、宽容和接受、诚实、托付感和可靠性等等
１、信任和理解：这是良好的咨访关系之最重要最突出的特点。
２、情感交流
３、理智感
二、 咨访关系的决定性因素---咨询者
三、 咨访关系的意义和作用
一） 咨访关系本身有治疗作用
１、积极的情绪体验：咨询者的宽容、接纳、非评价和理解的态度有助于来访者自由的表达和探索情绪。
２、提高自尊心
３、模仿和认同
二） 咨访关系是其他改变因素的载体
四、 咨访关系的发展
咨访关系的建立、维持和发展是在收集资料、探索问题、说明和指导等活动同时实现的。这又分为两种途径：其一，咨询者在处理各阶段的基本事项时，在反应方式上运用各种技巧，向来访者传递咨询者的接纳、关怀、理解和尊重等态度信息，从而潜移默化的影响来访者产生信任、感激和好感。在此基础上发展出良好关系。其二，在会谈中，偶尔会直接涉及双方关系，直接就关系问题进行讨论和交流。
五、
咨询特质：是咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效率有直接影响的人际反应特点。包括共感、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体性、即时性、对峙等。
第二节 共感
一、 什么是共感
共感又称为共感理解，就是咨询者体任来访者内部世界的态度和能力，是咨询者设身处地的去体会来访者的内心感受，达到对来访者境况的心领神会。共感包含有同情的成分，但不是同情，同情不一定含有对对方的感受的理解和体会。共感包含有换位的意思，是咨询者用来访者的心情和感受，用来访者的眼睛看世界。
共感的外在反应成分是咨询者通过目光、身体语言或言语把共感表达出来，让来访者得到反馈。共感特质在咨询中的实际表现包括体认和反应这两种活动。
二、 共感反应的水平（艾维的分级）
一） 水平一：咨询者在会谈中明显的起这破坏作用。
二） 水平二：咨询哲人有破坏作用，但不明显、难以察觉，尽管他表现的是在试图努力帮助对方。
三） 水平三：乍看上去会谈似乎进行正常，然而进一步分析就可以看出咨询者并非很注意倾听来访者所说的东西，他的解释是切题的，但仍不合来访者的原意。
四）
水平四：许多人认为水平四是那种最低限度的咨询。咨询者对来访者所说的能进行交换意见式的反应，所谓交换意见式的反应是能够对对方的感情做正确的反应，对对方的意思做准确解释，或对来访者所说的东西进行实质性的总结。
五）
水平五：在这个水平上的咨询真正变成了有效的咨询，咨询者在咨询中增加了超出交换意见式反应的东西，除了准确的解释对方的意思并对对方的情感做出正确反应外，还会对事情加以适度的说明或提出一个试探性的问题或解释。
六） 水平六：此时咨询者真正成了有主见的咨询。倾听对方谈话的技巧、影响对方的技巧和共感等多种特质相结合，使咨询变得更为有效。会谈常是和谐的，并表现出整体性。
七）
水平七：这是只有少数咨询者能达到的最高水平。由于增加了对许多技巧熟练而有效的运用，并表现出许多共感特质，咨询者此时是完全与来访者“融为一体”了，当然实际上他们之间仍是有分别的。有人称此为人际关系中的“高峰体验”。
三、 共感反应的要领
一） 转换角度，真正“设身处地”的是自己“变成”来访者，用他的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。
二） 投入的倾听来访者，不仅要注意他的言语内容，更要注意非言语性线索所传递的情感信息。
三） 回到你自己的世界里来，把你从来访者那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。
四） 以言语或非言语行动做出反应。
五） 在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。这是减少错误或纠正错误的重要途径。
第三节 其它咨询特质
一、 积极关注
一）
艾维等对“积极关注”这一特质的定义中，强调两点：1、以积极、肯定的态度看待来访者，相信他身上总有一些积极因素，相信他有改善和成长的潜力；2、在反应上，选择性的注意来访者言语和行为中积极的方面。
二）
亲属的关怀和咨询者的关注的差别：1、二者可能在质量上有差别，亲属的关怀往往是同情爱护多余关注，往往脱离来访者的实际困难，忽视或谈话问题，而提供一些安慰、支持。而咨询者的积极关注是在不忽视不回避来访者的实际问题的前提下着重指出其潜在的积极因素。前者显得空洞，后者符合事实。2、两种关怀在来访者心中的感受不同。亲属的关怀是理所当然的，咨询者的关注在来访者看来则是一位没有利益关系的专家对自己的看法，会是来访者受到很大鼓舞。
三） 传递积极关注的态度时，需要注意的要点：1、不要过分乐观和过分悲观；2、切合来访者的实际情况，实事求是。
二、 尊重和温暖
一）
艾维提出的传达尊重的两种基本做法：1、所谓增进，即对来访者某些反应给予肯定和赞赏；2、所谓“欣赏不同意见”，即对来访者与自己不同的看法、不同的打算等表示理解和尊重。
二）
温暖与尊重的区别是暖暖借助非言语途径来达到，是一种情绪化的态度。因此，温暖更是咨询者内在态度的直接外射，是很难通过有意识的训练而学成的。只有咨询者真正关心来访者的遭遇，真正达到共感境界，温暖才会从他的言谈话语、姿势、动作、眼睛、表情中自然流露出来。
三、 真诚
一） 真诚就是咨询者在咨访关系中做“真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。
二） 真诚的作用或意义主要有两点：1、真诚能导致信任和喜爱；2、咨询者的真诚具有榜样作用。
三）
关于如何表达真诚，伊甘提出五点建议：1、走出角色；2、多一点自发性，少一点瞻前顾后；3、不设防；4、表里一致；5、分享自我，愿意自我揭示。最后，真诚、真实要以不伤害来访者，不损害咨访关系为原则。
四、 具体性：是使会谈话题指向事实和细节，使咨访双方对所讨论的内容得到准确、清晰的理解。
一） 造成来访者缺乏具体性可能与人的思维具有概括化、类化的特点有关。
二） 马建青把缺乏具体性归纳为三种情况：
１、问题模糊：是感受和事实脱节，通过逐步深入具体的发掘事实细节，并了解这些事实在来访者知觉加工过程中发生的情况，就能澄清问题；
２、过分概括化：
３、概念不清。
三） 具体化的操作很好掌握，一旦感到有混乱模糊，就可以直接提出澄清要求。
四）
对具体性应合理掌握，不能以为具体性就是要对每个事实、感受都要把细微末节讨论到，那样容易丢弃对问题的整体把握，使会谈变得冗长琐碎，且反而使双方更为混乱。因此，具体化常和“聚焦”结合操作。所谓聚焦就是使讨论从漫无边际的泛泛而论集中于某个话题，或者从对感受的一般性谈论而集中于一特定感受的体验。
五、
即时性，又称为直接性，有两方面的含义，1、指帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；2、是咨询者对来访者有关咨访关系的反应及时给予回应。即时性就是要引导来访者多注意此时此刻的经验和感受，达到自我探索自我领悟。
六、 对峙是让当事人“面对自己态度、思想以及行为的矛盾之处”。
一） 穆哥特伊德认为对峙常涉及来访者三种类型的矛盾：
１、真实自我与理想自我不一致；
２、思维、感受与实际行动之间的不一致；
３、想象的世界与知觉到的现实世界之间的不一致。
二） 伊甘强调对峙的表达方式的重要性，提出4点注意事项：
１、对峙应在高级准确的共感的基础上进行，咨询者应先对矛盾明确于心，否则对峙可能无效或有破坏性；
２、对峙应是尝试性的，在咨询关系的初期更应如此。这样才能使来访者咨开始探索自己的内在矛盾时不感觉到过分的压力；
３、对峙须以已建立了一定程度的咨询关系为前提条件。艾维认为，应以共感、真诚、关怀和尊重等支持性特质来平衡对峙可能造成的过渡冲击；
４、对峙应以逐步接近的方式进行。即逐渐接近要害性矛盾，而不一开始就直奔主题。这样有机会使来访者一方面领会前面的东西，一方面有进行更深入对峙的心理准备。
咨询特质概要
共感
初级共感
高级准确的共感
积极关注
尊重
温暖
真诚
具体性
即时性
对峙
第四节 几个问题的讨论
一、 技巧、特质和态度
二、 技巧、特质与理论取向
三、 特质的文化相对性
第六章 一般咨询过程
第一节 对咨询过程的认识
一、 改变的途径---反应釜
二、 咨询基本阶段的划分
一） 问题探索阶段
二） 目标设定阶段
三） 方案探讨阶段
四） 行动实施阶段
五） 评估/结束阶段
第二节 咨询的基本阶段
一、 问题探索阶段
一） 这一阶段的工作任务
１、建立良好的咨访关系
２、澄清问题
３、收集有关资料（拉大网法和定点撒网法）
４、理解和界定问题
二） 问题探索阶段的最大特点就是尝试错误，逐渐接近实质。
三） 在探索问题阶段，收集资料时，有一些重点要特别留心：
１、事实：发生了什么？在什么时间、地点、情景下发生的？事件的前因、后果？
２、认识：来访者怎样知觉这一事件，怎样评价或看待？他怎样看自己和有关的其他人？这种知觉、评价有无偏差？考虑来访者的一般认知能力和认知方式的特点。
３、情绪：不仅要留心来访者在事件中和事件后的情绪反应，更要注意来访者现在的情绪体验。当时的情绪表现常常是判断问题探索方向的重要指标。注意来访者的一般情绪活动特点，如稳定性、冲动性、主导心境等。
４、行为：事件过程中做了些什么，事后做了什么，现在想怎么做？注意一般的行为方式，如如何待人处事，怎样应付困难，有无行为不足或行为过剩等。
５、环境：有无不利的环境因素等。
二、 目标设定阶段
一） 对目标的讨论可从询问来访者的期望开始
二） 咨询者要明了现有的干预手段和自己能力的局限
三） 咨询目标要协商确定，借此调动来访者的积极性
四） 对目标结构中的当前目标要尽可能详细讨论，明确规定，必要时可用备忘形式或表格形式记录下来
五） 目标的确定常与行动方案有关，所以可能出现讨论目标时谈及拟议中的行动方案的情况
三、 方案探讨阶段
一） 方案探讨阶段的主要工作任务
１、双方根据问题性质、程度，来访者个人及其环境条件情况，咨询者的策略和技术储备等，结合已确定的咨询和治疗目标，设想出各种可能的方案；
２、对这些方案的优劣进行权衡、评估；
３、确定一个合适的方案。
二） 方案探讨阶段决策过程中可能遇到的若干基本问题
１、应该寻找唯一正确的方案吗？不需要。
２、有必要去探寻哪些到头来不会采用的方案吗？有必要。
３、评价方案应以什么为标准？第一，有效性；第二，可行性；第三，经济性。
４、由谁来确定方案？双方共谈参与探讨，但咨询者起更主要的作用。
５、来访者不愿接受方案怎么办？
当来访者感到该方案需要他做出艰难的甚至痛苦的努力而不愿接受时，咨询者应对该方案或策略的功效做一些解释说明，也可能需要一点保证和鼓励。当来访者认为这个方案是愚蠢可笑而拒绝时，咨询者需要对方案或策略在执行时的详细情形进行描述和解说。当来访者对改变途径有一个自己的明确的设想，并强烈希望咨询者接受时，咨询者首先需要的品质是耐心和坚韧，需要相近讨论来访者的方案的不合理不可性之处，然后对拟议中的方案进行说明解释，同时传递出咨询者对拟议方案的信心和能力。在许多时候，鼓励来访者做试验治疗，同时保证如果试验失败，可以重新考虑其他途径，是一种可行的做法。
６、怎样选择改变的策略和技术？在当代占主流的，折衷主义趋向的治疗者中，对策略技术的取舍遵循一个原则：不拘流派，择善而行之。当咨询者想在一位来访者身上试验一种新技术时，应该告诉来访者其以前并未运用过该技术。
７、方案的具体性？取决于流派惯例和咨询者。
四、 行动实施阶段（需要注意的一些问题）
一） 治疗/行动阶段不能使来访者变成一种被动、接受、依赖的角色。
二） 在以分析、解释形式为主的治疗中，苏格拉底式的学习方式是可取的。
三） 治疗方法的应用也具有试误性。
四） 要注意实践以及在实际生活中的迁移应用情况。
五） 治疗/行动阶段要经常进行评估。
五、 评估/结束阶段
一） 评估/结束阶段可能以三种情形之一的方式发生：
１、咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束关系。
２、咨询目标尚未达成，由咨询者方面主动提出中止咨询关系。可能是由于人事变动，但更常见的是咨询者感到自己的专业能力不能有效的帮助来访者，或者感到来访者从另一位咨询者那里能得到更合适的帮助，处于咨询者的道德责任感，需要中止关系。
３、来访者提前中止咨询关系。常见的原因有1、来访者感到治疗中存有某种威胁，因为逃避继续治疗，这本质上属于对治疗的阻抗；2、来访者感到治疗没有他期待的收获，因而中断来访。发生第三种情形的终止，会使咨询者感到自己和沮丧。咨询者需要冷静的分析是由于谁的问题导致终止。如有可能，应设法挽救咨询关系。无论是来访者想要逃避还是因为失望而想要终止，没有发展出有效的咨访关系经常是一个重要原因。
二） 对于第一种评估/结束阶段，沃德概括出四项基本工作：
１、评估目标收获
２、处理关系结束的问题
３、为学习的迁移和自我依赖做准备
４、最后一次会谈
六、 小结—咨询过程的一般模型
第三节 几个技术性问题
一、 预备和初始谈话
一） 来访者分析
１、来访者一般分为主动的来访者和被动的来访者。对于被动的来访者，咨询者应留心考虑：
1)
为什么要安排、动员这个人来咨询？是否真的需要咨询？是否来访者只是别人的心理不正常的牺牲品？动员者或安排者一方期望从咨询中得到什么？
2)
动员者是怎样动员来访者的？采取从用鼓励还是强制胁迫，或者软硬兼施？动员者是怎样向来访者介绍咨询和治疗的？这些介绍是否正确？它们可能会在来访者心理产生什么预期和定势？
２、来访者的心理准备
1) 畏难和顾虑
2) 态度冲突
3) 焦虑
4) 预期和反应准备
二） 初始谈话（主要任务）
１、让来访者放松、自然，消除紧张感
２、使来访者对咨询和咨询者有所了解，感到“托底”。
二、 记录
一） 对来访者说明记录的必要性以及记录将如何保管和使用
１、记录的理由或必要性：
1) 为了整理讨论的内容
2) 防止遗忘
3) 为了在后续会谈中利用先前的资料
4) 为了今后的评估比较
２、记录的保存和使用：要着重说明哪些人能接触这些资料，同时了解来访者不想让谁接触这些资料，并给予保证。咨询者对来访者资料的使用要遵循咨询者的伦理准则。对此可向来访者做出肯定的交待。
二） 怎样做记录
１、录音或录像记录，往往使双方感到拘束，因此有些人使用隐蔽话筒，把摄像机置于一个不引人注目处。
２、做文字记录如果在谈话的同时进行，会引起分心，并使谈话不流畅。因此一般主张在会谈结束后再做追记。在会谈中只记非常简要的几个关键词或要点以备忘。
三、 会谈环境：总的要求就是能提供一种轻松、坦率、无需戒备的交流气氛。
四、
咨询过程的程序性和灵活性：咨询阶段的划分反应了咨询过程的一般规律，故必须注意它的程序性。但咨询既是一门科学，又是一门艺术，机械僵化的固守程序会使他失去人和活力，甚至变得滑稽可笑。咨询者在咨询过程中的灵活性和创造力可以说是咨询的生命。
第七章 变态行为
第一节 变态行为概述
一、 什么是变态行为
一） 迈耶和萨门认为，在研究者中，判定一个体是否变态的最一致的标准是：
１、行为偏离那个社会的规范；
２、失调行为持续存在；
３、个人内在的活动和人际活动受损害的程度。
二） 操作性定义：变态行为就是符合通行的精神障碍诊断标准的那些行为。
二、 变态行为的原因
一） 对变态行为产生的原因进行解释的三种不同的理论模式：1、医学的；2、生物学的；3、心理学和社会文化的。
二） 当前较受学者重视的是生物—心理—社会模式。
三、 变态行为分类
一） 根据不同方面的心理机能的异常表现分类：
１、认知障碍
２、情感障碍
３、意志行为障碍等
二） 从完整的疾病单元出发，按照病因或征候群来分类：
１、器质性精神障碍
２、精神症障碍等
三） 我国精神疾病分类方案与诊断标准将精神疾病分为10大类
１、脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍
２、精神活性物质所致的精神障碍
３、精神症
４、情感性（心境）障碍
５、偏执性精神障碍
６、心理生理障碍、神经症与心因性障碍
７、人格障碍与性心理障碍
８、精神发育迟滞
９、儿童少年期精神障碍
１０、其他精神障碍及与精神卫生相关的几种情况
第二节 变态行为的症状表现
一、 认知障碍
一） 感知障碍：
１、单纯的感觉障碍多见于神经系统气质性的疾病，在精神科病人中较少见，主要有：
1) 感觉过敏（感受性异常增高）；
2) 感觉减退（感受性异常降低）；
3) 感觉倒错；
4) 内感异常（躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的异样感觉）。
２、知觉障碍在精神病人中较常见，主要有：
1) 错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人能够对错觉正确认知，精神病人不能察觉不能纠正。
2) 幻觉：根本没有现实刺激作用于感官而产生的感知体验，即病人“无中生有”的感知某事物的存在。
1))
真性幻觉：病人觉得他所感知的事物与真实事物完全一样，是通过自己的感官感知的来自外在环境中特定地点的实实在在的声音或物体，其感知形象鲜明生动，与真的看到、听到一模一样。
2)) 假性幻觉：不是通过感官而是产生于脑内，感知的形象一不够鲜明、稳定、生动。
３、感知综合障碍：是在知觉过程中出现了感觉歪曲，表现为病人有对客观存在之物的整体知觉，但对该事物的某些个别属性如形状、颜色、距离、大小等发生了歪曲。多见于癫痫病人，在精神症和脑瘤、脑炎病人中也能见到。
1) 视物变形症：病人所看到的物体或人的形象发生了改变。
2) 空间知觉障碍：对周围事物与自己的距离的感知发生歪曲知觉。
3) 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：感到自己的整个躯体或躯体的一部分发生了变化。
4) 对周围环境的真实性的感知综合障碍：感到周围事物变得似是而非，缺乏真实性。
二） 记忆障碍：可分为量的变化和质的变化两方面。记忆障碍多有神经生理上的原因，如脑外伤、酒精中毒、脑炎、脑肿瘤、大脑萎缩和神经细胞变性等。
１、量的变化方面（判断量的方面的记忆障碍要根据病人在正常时的记忆水平来比较）
1) 记忆增强：人处在病理情况下或其他特殊情况下，对过去不能回忆的经验突然能够记起。常见于轻躁狂和偏执状态的病人。
2) 记忆减退：指在识记、保持、回忆和再认几个环节都发生不同程度的能力衰退。
1)) 能再认而不能回忆的属于部分遗忘。
2)) 遗忘症：即不能回忆也不能再认的完全遗忘。
3)) 再认错误：1、似曾相识症或熟悉感；2、旧事如新症或生疏感。
２、质的变化方面：记忆错乱
1) 错构症：对曾经历过的事件在地点、情节尤其是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。
2) 虚构症：指认一从未发生、纯属虚构的事件为亲身经历的事实。
三） 思维障碍
１、思维联想障碍：表现为思维活动过程（泛指包括速度、数量、表达形式等性质的思维过程）方面的问题，
1) 思维迟缓
2) 思维奔逸
3) 思维贫乏
4) 思维中断
5) 病理性赘述
6) 强制性思维
7) 强迫观念
２、思维逻辑障碍：表现为思维的合理性、逻辑性方面的问题，这类障碍的特点是在概念、判断和推理等方面出现大量混乱、错误，无意义联系，使常人无法理解的情况；
1) 思维松弛
2) 思维破裂
3) 象征性思维
4) 语词新作
5) 逻辑倒错性思维
３、思维内容障碍：表现未出现各种妄想性思维内容。
主要指妄想，即在病理基础上通过病态的思维活动而产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。其特点是不真实、无事实依据、不合情理，但病人对它们坚信不疑，不能通过摆事实讲道理的正常方式进行批判和矫正。
1) 被害妄想
2) 关系妄想
3) 影响妄想
4) 夸大妄想
5) 罪恶妄想
6) 嫉妒妄想
7) 疑病妄想
8) 钟情妄想
9) 洞悉妄想
二、 情感障碍
一） 情感高涨，情感活动明显增强，表现出一种病态的喜悦，超出该情景下应有的反应程度。
二） 情感低落，情感性质以负性、消极的悲观、沮丧、抑郁为主。
三） 焦虑，一种紧张、害怕、担忧、焦急混合交织的情绪体验。
四） 恐怖，在性质上与焦虑类似，但恐怖常有比较明确的具体的对象，害怕、惊恐的成分更突出。
五） 情感脆弱，情感反应极易被触发，且很不稳定。
六） 情感倒错，病人的认识和情感反应不相协调甚至矛盾。表现为在特定情景刺激下做出反常的情绪反应。
七） 情感淡漠，对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应。
三、 意志及意志行动障碍
一） 意志障碍
１、意志增强，意志有病态的增强，表现出反常的顽固、执拗。
２、意志减退，常与思维迟缓、情绪低落伴随，病人意识消沉，不想活动，不愿活动，整日呆坐或卧床，即使勉强活动也不能坚持多久。
３、意志缺乏，由于缺乏动机和兴趣，病人不能主动的做任何事情，严重时连本能要求也没有。
二） 意志行动障碍，相应于意志增强、意志减退和丧失，病人的意志行为、动作也表现出异常。包括：
１、精神运动性兴奋
２、精神运动性抑制
３、违拗症
４、刻板动作
５、强迫动作
四、
意识障碍，意识清新程度可通过各种心理活动的清晰性、稳定性、速度、广度表现出来，所以可根据这些指标来判断意识障碍。定向力情况是意识障碍轻重的一个重要指标。临床常见的意识障碍有：
一） 嗜睡
二） 意识混浊
三） 昏睡
四） 昏迷
五） 朦胧状态
六） 谵妄症
第三节 神经症
一、 神经症的一般特点
一） 没有任何可以证明的器质性病变
二） 人格特征常构成发病的基础（证据）
１、同一类型神经症患者常表现出相似的个性特点；
２、同样严重的社会心理因素作用于两个个性特点不同的人，有易致神经症性格特征的人更可能发生神经症。
三） 焦虑情绪
四）
有自知力和应付性行为。神经症患者还都运用心理应付机制（心理防卫机制）来解决自己的问题。应付是一类适应性反应，指人在遭受心理压力时不自觉地（偶尔也有自觉的）采取一些特定行为来使自己的心理困难与痛苦得以纾解。但是各种应付性行为的共同特点是回避现实，因而只有暂时功效，问题的根子并未解决。
五） 社会适应能力没有严重受损。
二、 歇斯底里症（癔症）
一） 症状表现
１、躯体症状：常为感觉方面和运动方面的。感觉方面如，突然失明、失宠，躯体感觉麻木，咽喉梗阻感；运动方面如，抽搐发作、瘫痪、失音等。但所有这些躯体症状都并非因为身体上真的发生了病变，体格检查会发现与症状相联系的躯体器官完全正常。
２、精神症状：
1) 情感爆发
2) 意识障碍
3) 遗忘
4) 神游症
5) 双重人格和多重人格
二） 癔症的病因和发病机理（癔症病因的研究强调人格特征和心理社会因素两方面的综合作用。）
三） 癔症的治疗：以心理治疗为主的综合治疗，最有效的方法是暗示疗法。
三、 抑郁性神经症
一） 症状表现
１、认知效能下降
２、动力缺失
３、消极的情感活动
４、自我评价下降
二） 病因和发病机理
１、行为论的看法
２、获得性失助
３、认知论的解释：贝克的理论认为三种成分在抑郁中起作用：1、消极自动观念；2、系统的逻辑错误；3、生长抑郁的图示
三） 抑郁性神经症的治疗：主要治疗手段是心理治疗。认知行为取向的心理疗法对抑郁性神经症有较好疗效。另外，抗抑郁药物也常用做辅助手段，用来缓解症状。
四、 焦虑症
一） 症状表现：可分为内心体验和与植物神经系统异常活动有关的身体症状两方面。焦虑症又分为广泛性焦虑（慢性焦虑）和惊恐发作（急性焦虑）。
１、内心体验的性质主要是一种难以言说的紧张感，混合着担心着急、坐立不安、害怕惶恐等成分。
２、躯体症状表现为交感神经过渡兴奋的症象和运动性不安。
３、焦虑病多有睡眠障碍，多表现为入睡困难，也往往早醒或睡眠中惊醒。
二） 病因和发病机理
三）
焦虑症的治疗：主要采用心理治疗，但辅助药物治疗也有重要作用，尤其是对急性焦虑有控制发作的作用。常用的药物有安定、丙咪嗪、阿米替林和多虑平等。心理治疗除一般支持性措施外，行为疗法如放松训练、脱敏疗法的等有很好的疗效
五、 强迫症
一） 症状表现：强迫症的突出特点是病人意识到自己的观念、行为是不必要的，但仍止不住要那样想那样做。
１、以强迫观念为主的强迫症的表现：
1) 强迫性怀疑
2) 强迫回忆
3) 强迫性联想
4) 强迫性穷思竭虑
２、以强迫意向和行为为主的强迫症主要表现为总是出现与正常意愿相反的欲望和冲动，或不能自主的重复做自己认为毫无必要的行为。
二）
病因和发病机理：一般认为，强迫症由人格基础与心理社会因素结合而致病。强迫症病人常有谨小慎微、完美主义、刻板、一丝不苟、优柔寡断等性格特点。有此性格特征的人在生活中遭受心理社会因素刺激和压力，就容易引起强迫症状。
三） 强迫症的治疗：原则上也采取心理治疗为主，药物治疗为辅的方法。但目前还没有找到特别有效的心理治疗方法。
六、 恐怖症，就是对某些特定事物、特定情景或要从事的特定活动产生强烈的恐惧感。
一） 症状表现
１、广场恐怖
２、动物恐怖
３、社交恐怖
二） 病因和发病机理
１、从种系发生角度看，恐惧是一种原始情感；
２、精神分析把神经症性恐惧看成无意识冲突的结果，恐惧对象是自我所不能接受的本能冲动的象征性替代物；
３、行为主义认为恐惧是学习的结果，成人的恐怖症状是儿时恐怖经验在某种情景诱发下再现出来的。
三） 恐怖症的治疗：主要采用心理治疗。钟友彬大夫采用精神分析的一种变式“认知领悟治疗”，取得了良好疗效。国外主要采用行为方法，以系统脱敏及其变式影响最大。
第四节 人格和性心理障碍
一、 人格障碍的一般讨论
一）
人格具有整合性和稳定性。人格的核心部分是一个人的性格，所以人格异常主要表现为性格异常。人格障碍就是一个人典型的、惯常的行为模式表现出异于常人的特点。现在临床诊断人格障碍的一个主要指标是看这个人的行为模式是否导致他在于环境相互作用中出现明显的不适应。因为人格具有整合性和稳定性，所以除了上述指标外，还要特别注意不适应的行为模式是否在自觉、思维、情感、意志行动等主要方面形成了一种整体协调的风格，以及这种行为模式是否有跨时间跨情景的一贯性。
二） 人格障碍的主要类型有：
１、型人格障碍：行为悖离社会规范，损害他人、社会的利益。
２、冲动型人格障碍：遇事缺乏理性考虑，不考虑后果，情绪不稳定，易爆发，自制力差。
３、偏执型人格障碍：对事多猜疑，对人不信任，重视自己的身份地位，易委过于人，难与人合作。
４、型人格障碍：性格孤独，情感淡漠，常有扭曲的知觉或奇怪的念头，行为显得不合时宜。
５、强迫型人格障碍：遇事务求完美，刻板不知变通，谨小慎微，自律甚严，面临决策总是犹豫不决。
６、表演型人格障碍：有强烈的自我中心倾向，常以夸张方式引起别人注意，情感体验丰富但不深刻，易受环境影响。
７、其他形式的人格障碍
二、 型人格障碍
一）
型人格障碍，简称为人格。这种障碍的个体的突出特点是行为具有悖离社会规范的倾向，且在损害社会和他人的利益后，没有愧疚之心。人格者的行为常不以本身为目的，他们是以满足个人欲望为唯一的考虑，从不知顾及他人。
二） 国外精神病学家据临床观察，归纳人格的特征：
１、相貌智力均在中等以上，给人的第一印象，常使人产生好感；
２、不带有精神症的症状，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象；
３、不带有焦虑症与情感障碍的症状，情绪既少焦虑，也少激动；
４、对人对事既无责任心，亦无义务感，因此，在言行上无法取信于人；
５、缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象；
６、知过而不思悔改，且午羞耻之心；
７、所表现之侵犯别人的行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性的冲动；
８、缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训；
９、极端自我中心，在损害别人利益以满足其私欲之后，不肯对人回报，甚至不愿付出应有的亲情与爱意；
１０、情感冷漠而缺少变化，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐的表情；
１１、缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从别人的榜样行为中学习改变自己；
１２、虽不关心别人，却强烈需求别人的关注与信赖；
１３、常在幻想状态下对人表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋的言行惹人厌恶，尤以酒后为然。
１４、不显示有自杀倾向；
１５、在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情；
１６、生活无目标，无计划，也无方向，在生活中的一切活动，对其自身幸福而言，都是一些自毁行为。
三） 按照条件作用原理，行为模式的形成的可能途径：
１、好行为没有及时受到强化；
２、坏行为受到强化；
３、过分使用惩罚（父母过分严厉苛刻）
４、过分使用奖赏或负强化（父母过渡溺爱）
四） 型人格障碍患者很少受到治疗，即使治疗也很难收效。因此，对人格的防治，应强调早期教育训练，在人格未成型之前采取措施。
三、 性心理障碍
一） 性心理障碍的类型
１、同性恋，对因同性恋行为自己感到痛苦而要求治疗的同性恋者可以进行心理治疗。
２、恋物癖和异装癖：恋物癖患者以女性所有的一些物品作为激发性兴奋的惯用和偏爱的方式；异装癖指正常异性恋倾向的男性，出现靠穿女装激起性兴奋。
３、易性癖，性别认同障碍。
４、露阴癖，几乎全是男性。其暴露的目的不在诱惑对方，不会有进一步的性骚扰行为，他们旨在展示自己，从对方的惊恐困窘的反应获得反常的满足。
５、窥阴癖，只见于成年男性，他们有窥视异性裸体、性器官及性交过程的强烈欲望，反复寻找机会实施窥探，并从窥看中体验到性兴奋。患者的这种欲望常不能自制，勉强意志则产生极明显的焦虑，所以常因屡犯而遭抓获。
６、其它：性虐待癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖等等。
二）
治疗及其它：在治疗方面，性心理障碍主要通过心理治疗来矫正，一般的支持治疗对缓解焦虑、抑郁、自责等因变态行为伴发的症状有一定的作用，但对根本矫正性变态无效。行为治疗近年有所进展，但到目前为止，疗效也不很理想。
第八章 心理分析疗法
咨询者遵循的理论模式最常见的12种及百分比：
序理论导向人数百分比
1折衷主义理论17141.2
2心理分析理论4510.84
3认知行为理论4310.36
4以人为中心理论368.67
5行为理论286.75
6阿德勒理论122.
7家庭理论112.65
8存在主义理论92.17
9格式塔理论71.69
10理性—情绪理论71.69
11现实理论40.96
12相互作用分析理论40.96
13其他3.16
总计41599.99
第一节 概观
一、 心理分析的历史与现状
一） 心理分析是现代心理治疗的奠基石。
二） 心理分析疗法整个体系的形成和完成，基本是在它的创立者弗洛伊德的有生之年完成的。
三） 心弗洛伊德主义的几个代表人物是霍妮、弗罗姆、沙利文、埃里克森等
二、 心理分析资料的特点
一） 治疗目标。当代心理动力治疗有两大目标：缓解症状和改变人格。
二） 病人的选择。
１、传统上认为最适于心理分子治疗的是癔症、强迫症、焦虑症和恐惧症。传统上也有一些明确排除的病症。一般的说，情感性精神病、精神症、病态人格、药物及酒精依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致精神障碍都是应排除的病种。
２、当代一些治疗者试图寻找更有普遍意义的标准，一些研究认为具有以下两个特点的来访者较适合做心理分析：一是智力，主要是领悟力、言语表达能力；二是动机，即缓解症状和改变现状的愿望。其实，具有这些特点的来访者不仅是心理分析的理想对象，而且可能是任何疗法的最可能获益者。
三） 治疗时间。
１、正统心理分析的特点是需要2、3年甚至更长时间，每周4、5次治疗会谈，每次50分钟。
２、当代心理治疗的时间一般为6-18个月，每周一次会谈。
第二节 基本理论
一、 意识---无意识理论
二、 人格结构理论
一）
本我：是精神结构中直接与人的生物机体相联系的部分，它包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望和攻击欲望。本我是一切心理能量的来源。本我按快乐原则行事。本我在性质上是无意识的，但无意识中还有其他心理成分。
二）
超自我：是人格结构中代表理想的部分。是在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。超自我包括自我理想和良心两个部分。超自我的突出特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的。超自我大部分是无意识的。
三）
自我：自我是在本我的基础上发展起来的。自我产生于儿童与外界现实的相互作用。它的一个基本作用就是感知外部世界的存在，反应外部世界的事件、特点、要求。此外，它也感受产生于心灵内部的刺激，即反映本我和超自我的要求。自我周旋于三个主人之间，它只能根据“现实原则”行事，即客观真实的反映现实，斟酌利害关系，以最现实可行的方式行事，必要时推迟本我欲望的满足，或者以其他经过变形、化装（通过自我防御机制的工作）的方式满足
三、 人格发展理论
一） 口唇期（1岁以内）
二） 肛门期（2-3岁）
三） 男性生殖器崇拜期（3-5、6岁）
四） 潜伏期（5、6岁至青春期）
五） 生殖器期（青春期）
四、 心理障碍的本质
一） 弗洛伊德研究的主要心理障碍是神经症。他把神经症分为两大类：
１、现实神经症：包括神经衰弱、焦虑性神经症和忧郁症；
２、精神神经症：癔症、强迫症、恐怖症。
二） 弗洛伊德认为，神经症症状是自我与本能欲望相冲突的妥协，症状是生活中所不能满足的欲望的代替满足。
五、 自我防御机制
一） 压抑，最基本的防御机制，把那些不为超自我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中，不时出现于意识。
二） 投射：有些本我欲望或冲动为超自我不容，个体便把自己的这些东西加在一个外人身上，断定是别人而不是自己由这些动机或愿望。
三） 置换：用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄，自我以一种可获得的对象替代另一不可获得的对象，或者以不致引起焦虑的对象或行为替代会引起焦虑的对象或行为。
四） 合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认所接受的，于是就找一个看似合理正当的理由来解释，以免除焦虑。
五）
反向形成：内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的惩罚，或招致良心不安。于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的。
六） 转化：也叫躯体化，把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。弗洛伊德认为癔症的躯体症状是典型的转化作用的结果。
七）
退行：是指从人格发展的较高阶段倒退回早期阶段。退行和固节有联系，退行总是退回到发展中发生固结的阶段。退行就是当一个人面临某一应激情境，无法以适合该年龄身份的适当行为应付时，转而以较早阶段的幼稚行为方式来求得他人的支持和安慰。
第三节 心理分析的治疗
一、 治疗原理
一）
心理分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因。由此，分析治疗的焦点应放在向病人揭示内在冲突的原因和冲突过程上，即把这一系列的无意识过程和材料经过分析、解释，让病人在意识层面得以了解和领悟。一旦病人明了自己得病的原因和过程情形，症状便有了一个合理的解释，自然就消失了。所以，分析治疗工作的要旨可以简明的归结为：促使无意识过程向意识转化。
二）
转化工作是异常艰难的：第一，由于致病冲突的无意识心理内容不能通过有意回忆揭示出来，而分析者也不能知晓病人已经忘却的那些经验；第二，由于所谓的两级获益，病人对分析会产生抵抗。所谓两级获益，是说病人借助生病从两方面获得了好处，第一级获益又叫内部获益，指症状满足病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决这一事实。二级获益是指病人借助生病，从家人、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。由于这种好处来自环境，所以也叫外部获益。
三）
由于两级获益，病人对治疗表现出一种矛盾态度。一方面，由于现实症状的痛苦和环境压力，在总体上表现的积极求治，但另一方面，在实际治疗进程中，又是实现的消极、回避，不愿采取实际行动练习新行为。弗洛伊德把这种现象叫做治疗的阻抗。在治疗中，出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号，提示分析进入了一个实质性阶段，但也是最难的攻坚阶段。弗洛伊德说，分析工作中最艰苦的是克服阻抗，它是治疗的中心任务之一。
四）
治疗过程中另一具有重要作用的现象是移情。弗洛伊德认为移情实际上是病人过去对父母或他人的情感经历的重演，只不过用分析者替代了儿时的情感对象。一旦移情发展到相当强烈的程度，整个治疗工作的重心便发生转变。既然移情神经症是原来神经症的翻版，那么治愈这个新的神经症，就等于治好了原来的神经症。
二、 治疗过程
一） 开始阶段
二） 移情发展阶段
三） 修通阶段
四） 移情的解决阶段
三、 治疗策略和技术
一） 自由联想
二） 梦的解析
三） 澄清
四） 联接
五） 反映
六） 解析
七） 对峙
第四节 心理分析疗法评价
第九章 行为疗法
第一节 概观
一、 行为疗法的产生和发展
一） 行为疗法的发展以50、60年代之交为分界线，此前为行为疗法的理论准备时期，此后为行为疗法的形成和发展期。
二） 在理论准备期，行为主义的两个主要理论方向先后出现：
１、巴甫洛夫、华生和赫尔提出的经典条件作用或应答性条件作用的方向；
２、斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。
三） 在斯金纳学派在美国迅速取得进展的同时，沃尔普和艾森克更别在南非和英国沿着巴甫洛夫—华生—赫尔的方向做了开创新的工作。
四）
60年代以后，一方面各种行为疗法的技术开发和治疗研究飞速发展；另一方面，两种理论方向的研究者加强了学术交流。行为治疗作为心理治疗的一个流派正式登上舞台并很快站在了。
五）
70年代以后，行为治疗中出现了一支新的力量---认知行为疗法。班杜拉的研究工作对这一趋势的出现有重要影响。班杜拉的社会学习理论有两个重点：一是它发现并强调不同于操作作用和应答作用的另一种学习形式，即观察学习或模仿学习；另一个是它强调认知调节过程对行为的重要影响。
六） 所谓认知行为疗法的一个共同特点就是重视内在认知过程在致障碍及行为改变中的作用。认知行为疗法发展异常迅速，出现了几个重要的代表人物：
１、认知疗法，贝克
２、理性---情绪疗法，艾利斯
３、认知行为矫正，迈切鲍姆
４、情绪想象、多样式疗法，拉扎勒斯
二、 行为疗法的特点
一） 强调以行为为中心
二） 强调环境因素等外在变量的作用
三） 行为疗法强调对方法、治疗效果进行明确的、往往是定量的描述
四） 行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据。
第二节 基本理论
行为疗法的理论来源有四个方面：1、经典条件作用理论；2、操作性条件作用理论；3、社会学习理论；4、认知理论
一、 经典的条件作用（又叫应答条件作用或巴甫洛夫条件作用）
一） 强化
二） 泛化
三） 分化
四） 消退
五） 抗条件作用
二、 操作性条件作用（又叫工具性条件作用）
一） 强化
１、正强化，当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物。
２、负强化，当个体做出一个行为后，出现一个消极强化物撤去的事件，这也会增加该行为的出现频率。
二） 惩罚
１、正性惩罚是指当个体做出一个行为，出现惩罚物，此后个体会减少做出该行为的频率。
２、负性惩罚是当个体做出一特定行为后，他所希望的得到的东西就不会出现，这也会减少做出该行为的频率。
三）
消退：操作性条件作用的消退概念与经典条件作用的消退概念很接近，指在一特定情境下，如果某人做出以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，那么下次遇到类似情境时，就较少可能再做同样的事。
四）
强化程序（一般说来，按反应比率强化的行为出现频率高于按时距强化的行为；而变比率变时距的强化效果又优于定时距定比率的强化效果。但训练一个新的反应的形成，100%的强化即连续强化效率最高。）
１、固定比率程序：预先确定目标行为的出现次数，当足额次数的行为出现后给予一次强化。
２、变动比率程序：依照一个概率给予强化，但强化的次数间隔呈随即安排。研究表明，表动比率强化的行为比每次均强化的行为和固定比率强化的行为更难消退。
３、固定时距程序：不管被试做出多少次反应，均在一个固定时间后给予一次强化。这种强化的一个后果是被试在一次强化后反应频率急剧下降，直到下一次强化会出现时反应又迅速上升。
４、变动时距程序：与变比率强化类似，是按照一个有平均时距但每次时距随机变化的程序进行强化。
三、 两种条件作用的比较 经典性条件作用操作性条件作用
行为类型
强化
消退
自动恢复
四、 社会学习理论
一） 社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。
二） 观察学习的四个具体过程：
１、注意过程，集中注意观察所要模仿的行为示范；
２、保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动；
３、运动再现过程，通过自己的动作组合再现被模仿的行为；
４、动机确立过程，使一项模仿实际实行与否的制约因素，这一过程会影响前面三种过程。
三） 替代强化
第三节 行为治疗过程
一、 行为评估：
一） 又叫行为功能分析或行为分析，是收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。
二） 行为评估的三个作用：1、描述问题行为；2、选择治疗策略；3、评价治疗效果。
三）
判断一个行为是否为不适应行为的考虑：1、与来访者生活环境中的社会常规进行比较；2、联系来访者的整个生活情况，看这个行为是否对他的生活造成损害；3、来访者自己是否因这一行为而苦恼；4、周围人有什么评价。
四） 行为的功能分析一般按照 A前导事件B结果行为C行为后效的模式进行考察。
二、 行为治疗
一） 确定目标行为
二） 选择方法技术
三） 实施治疗计划
三、 随访，就是在干预期结束后不定期的了解来访者的情况，看治疗所取得的进步是否保持下来。
第四节 治疗技术
一、
放松训练：1938年德国心理学家雅各布森提出了一种肌肉深度放松技术，现在放松训练已成为行为疗法中最广泛使用的技术之一。它既可单独使用以克服一般的身心紧张和焦虑，又可合并到其他技术如系统脱敏、情绪想象中使用，以治疗有焦虑症状的障碍。
二、
系统脱敏：主要用于治疗各种恐惧症状。这一技术包括三个步骤：1、学会肌肉放松；2、构成焦虑层级（来访者和咨询者一起探讨各种令来访者恐惧的情境，然后根据焦虑程度的高低抽出若干情境作为焦虑事件并将它们排成一个层级）；3、实施脱敏（想象脱敏和现实脱敏）。
三、 自我管理，这一治疗模式里，来访者在行为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变负责任。
一） 自我管理治疗有一些独特优点：
１、它提高了来访者改变行为的动机水平
２、直接在生活的自然情境中改变行为
３、对一些不宜在治疗室里观察和处理的行为能够进行矫正
四、 其他行为技术
一） 厌恶疗法
二） 等定性训练
三） 模仿
四） 操作性条件学习技术和代币管制法
第五节 行为治疗评价
第十章 以人为中心疗法
第一节 概观
一、 以人为中心疗法的发展过程（四个发展阶段）
１、第一阶段以罗杰斯于1942年出版《咨询和心理治疗》一书为标志
２、第二阶段以1951年《当事人为中心疗法》的出版为标志
３、第三阶段成为经验阶段，1957年罗杰斯任威斯康辛大学的心理学和精神病学教授。
４、第四阶段也就是以人为中心治疗的阶段，约始于70年代初。
二、 以人为中心治疗的特点
一） 基本理念的人本主义色彩
１、相信任本质上是好的，有善根的
２、相信人有向好的、强的、完善的方向发展的强大潜力
３、相信人能够自我依赖，自主自立
４、主张心理学应该研究人的价值和尊严，咨询和心理治疗应该为恢复和提高人的价值、尊严做贡献
二） 重视当事人的主观经验世界
三） 反对教育的、行为控制的治疗倾向
四） 由来访者主导治疗过程
五） 咨询者做来访者的朋友和伙伴
第二节 基本理论
一、 罗杰斯眼里的人
一） 实现趋向
二） 机体智慧和机体估价过程
三） 人性基本可以信赖
二、 人的主观世界—现象场
三、 自我
一） 自我的结构和内容
１、个人对自己的知觉及与之相关的评价
２、个人对自己与他人关系的知觉和评价
３、个人对环境各方面知觉及自己与环境关系的评价
二） 自我的形成
三） 价值条件和自我的异化
四、 心理失调和心理适应问题
一） 在罗杰斯看来，只要经验与自我之间存在不一致和冲突，只要个体否认或歪曲经验，这个人就存在心理失调。
二） 失调不等于心理适应不良。只有当防御手段失效，不能成功的歪曲或否认经验和体验，才会出现烦恼和紊乱，出现神经症性的适应问题。
第三节 治疗过程和策略
一、 治疗的目标
一） 以人为中心的治疗的基本目标可以说是去伪存真。一旦去伪存真的工作得以完成，来访者就似乎变成了一个新人，一个充分发挥机能的人。
二） 充分发挥机能的人起码在以下几方面有根本的变化：
１、对任何经验都较为开放
２、自我结构变得能与其经验相协调，并能够不断变化以便同化新的经验
３、变得更信任自己的机体，充分利用机体估价过程而不是价值条件来评价经验
４、愿意成为一个变化的过程，而不是追求达到一种理想、满意然而固定不变的状况
二、 咨询和治疗过程
一） 咨询过程中的当事人
二） 咨询过程中的咨询者
三、 咨询过程中的重点
四、 咨询策略和技术
第四节 以人为中心疗法评价
一、 以人为中心疗法的贡献
二、 以人为中心疗法的局限
一） 它的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息。把人的情绪感受摆在第一位，理性的力量退居不重要的地位。
二） 这个体系的个人主义取向。
三） 以人为中心治疗的咨询者显得过于消极，有时简直是易受来访者的操纵。
四） 这个体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。
第十一章 理性—情绪疗法
第一节 概观
一、 理性—情绪疗法的历史（艾利斯）
二、 理性—情绪疗法的特点
一） 人本主义倾向
二） 教育的倾向
三） 强调理性、认知的作用
第二节 基本理论
一、 理性---情绪疗法的人性观
二、 健全的人和咨询目标
一） RET认为一个健全的人应该具备的品质：
１、自我兴趣
２、社会兴趣
３、自我指导
４、高耐挫力
５、灵活机变性
６、能接受不确定性
７、投身于创造性的追求
８、科学的思维
９、自我接纳
１０、冒险精神
１１、追求长远的享乐
１２、现实主义
１３、自己对情绪困扰负责
二） RET直接追求的东西：
１、矫正非理性的思想、信念，以及非理性的思维方式；帮助来访者树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求、目标和理想，学会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。
２、矫正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情感体验。
３、矫正不合宜的行为，增进合宜的行为。
三、 情绪失调的原因—ABC理论
一） A代表诱发事件；
二） B代表信念，即人对于A的信念、认知、评价或看法；
三） C代表在A发生之后，个体出现的认知、情绪和行为。
四、 非理性信念及其特点
一） 一般性的非理性信念为数并不多，但具体联系到生活的不同方面时，这些一般信念会发生许多较物化的信念。所有非理性信念可以分为三类，都以必须为特征：
１、我必须干得不错，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人；
２、他人必须待我想我希望的那样周到、友善，否则社会和世界就该狠狠的谴责、诅咒和惩罚他们；
３、我的生活环境、条件必须样样合意，使我能轻松、迅速、方便的得到一切我想要的东西，免除任何我不想要的东西。
二） 非理性信念常不以确切的语言形式存在，它是不言明的，它存在于人的前意识之中，因此很容易进入意识，影响人的思想活动。
三）
抽象信念常反映了一个人的价值观。它影响了一个人对现实、事件或经验的解释和评价。信念是预先确定的组织框架，一个人会按照他们来理解、评价自己的处境、经验。按照理性—情绪疗法RET，一个人对现实的解释、期待、推测，不管是否符合实际，其本身并不足以引起极端的烦恼，他用自己的一些固有的非理性信念来衡量、评价对现实的认识才会产生极度的烦恼。
四）
一个人带着非理性信念来理解、评价他说知觉道德现实，这种思维过程往往是非理性的、畸形的。正是这种非理性的思维及其结果最终导致情绪失调。这类自损思维有四种常见的形式：
１、糟糕可怕化；
２、不能忍受；
３、包罗一切或过度概括；
４、遍地自我价值。
五） 一个人何以会发展出非理性信念？艾利斯认为有几方面的原因：
１、首先，人类天生就有很强的倾向，趋于非理性的思考、看待事物，这几乎是一种似本能。
２、其次，儿童时期的学习在形成非理性信念上扮演了重要角色。由于有先天倾向的基础，加上孩子比成人更缺乏客观的评价自己和环境的能力，儿童很容易从父母的表扬和批评中概括出非理性的观念，并内化成自己的信念。
３、第三，人们容易把一些理性信念通过过度概括、夸大，转化为非理性信念。例如，“关心人、对人友善是一种好品质”，通过过度概括可能会变成“我必须在任何时候任何情况下都关心人，否则我就是个彻头彻尾的坏人”。
４、最后，一个人在长大后会不断的自我灌输、自我宣传一些非理性信念，从而使它们得以维持（有些非理性信念也会由于实践检验而丢掉）。
五、 其他重要概念和观点
第三节 治疗过程和策略
一、 治疗过程
一） 明确RET的结构，了解治疗要求
二） 检查非理性信念和自损思维
三） 与非理性信念辩论
四） 得出合理信念，学会理性思维
五） 使治疗收获迁移应用
二、 检查非理性信念的策略
三、 与非理性信念辩论的策略
一） 质疑，反诘式问法。
二） 辨析
三） 语义精析
四） 替代性选择
五） 去灾难化
四、 其他策略和技术
一） 理性—情绪想象
二） RET家庭作业
第四节 理性—情绪疗法评论
一、 理性—情绪疗法的贡献和局限
二、 RET在我国应用的几点考虑
一） 当事人和问题的选择
二） 非理性信念的文化差异
三） 口服与心服
第十二章 其它疗法
第一节 现实疗法—美国格拉塞
一、 基本理论
一）
人格理论：现实疗法对人的一个基本假定是，每个人都力求较好的控制自己的生活，以达到一种成功的统合感。在早期理论中，格拉塞提出两种需要：爱的需要和自我价值感需要。80年代以后，格拉塞提到人有五种需要：生存、归属、力量感、乐趣和自由。
二） 心理困难的实质：在现实治疗者看来，所有的心理困难皆源于失败的统合感。
三）
治疗的目标：负责任的行为是现实治疗的核心目标。负责任的行为的含义是“满足自己的需要，而在这样做的时候其行事方式又不剥夺他人满足他们的需要的可能性”（格拉塞语）。
四）
治疗的重点：现实疗法认为行为包括四种组成成分：行动、思维、情感体验和生理反应。格拉赛的行为控制理论认为比较容易控制的是行为，其次是思想。因此，现实治疗把治疗过程的重点放在行动---可观察的行为上。
二、 治疗过程
一） 发展相互卷入的咨访关系
二） 探讨当前行为
三） 帮助来访者评价自己的行为
四） 帮助来访者选择、设计负责任的行为
五） 帮助来访者承诺履行行为计划
六） 当来访者未能履行计划时，不接受任何借口和开脱
七） 不使用惩罚手段，但要求来访者承担行为后果
八） 决不放弃
第二节 折衷的咨询和治疗
一、 咨询和心理治疗中的折衷取向
一） 技术的折衷主义（拉扎勒斯代表）
二） 综合的折衷主义
三） 非理论的折衷主义
二、 拉扎勒斯的多功能治疗（1967年拉扎勒斯正式提出“技术的折衷主义”的主张）
一） 多功能治疗的基本理论
二） 多功能治疗过程
１、多功能治疗的一般特点
1) 突出特点是因人制宜、因事制宜
2) 采取多方面干预的策略，不局限于一个方面
２、咨访关系
３、评估
４、基本治疗阶段
三） 治疗策略和技术
１、时间投射技术
２、荒岛幻想技术
第三节 森田疗法
一、 森田的神经质理论
一） 疑病素质---神经质的素质基础
二） 精神交互作用
三） 注意与痛苦感受的固着
二、 神经质症的治疗原理和原则—森田疗法的基本治疗原则：顺其自然
三、 治疗过程
一） 绝对卧床期
二） 轻微工作期
三） 普通工作期
四） 生活训练期
第四节 钟氏领悟疗法
一、 对传统心理分析治疗机制的反思
一） 心理分析的治疗机制：领悟
二） 病人领悟到了可能是虚假的东西
三） 领悟的关键在于相信
二、 钟氏领悟疗法所遵循的理论原则
一） 接受心理分析理论的若干主要概念：
１、承认无意识心理活动。
２、承认精神结构理论，并承认心理防御机制是人们不自觉得会运用的应付心理冲突的手段。
３、承认当事人患病后有两种获益，尤其是外部获益，因而是改变发生困难。
４、承认幼年生活经历，尤其是创伤性经验，影响个性的形成，并可能成为成年后心理障碍的种子。
二） 钟式领悟疗法的独有理念：
１、认为强迫症和恐怖症的症状是过去的或幼年期的恐惧在成年人心理上的再现，因而出现幼稚和成熟并存的症状特点。钟友彬认为，人有四种年龄：实际年龄、生理年龄、智力年龄和情绪年龄。
２、强调意识层面的领悟，不重无意识内容的开掘。
３、把相信作为重点，而不是把解释本身的客观性作为重点。
４、重视自我教育，自我修通的作用。
三、 治疗过程和有关策略
一） 钟式领悟疗法的适应症
二） 治疗过程
１、采取直接会谈方式
２、初次会谈侧重于了解症状是什么，表现形式如何，以及症状产生和发展的全过程
３、直接向来访者提出一个论断：他们的病态是由于幼年时的（恐惧）体验在现在的成年人身上的再现，或用幼年儿童的方式来对付成年人的心理困难。
４、接下来，可以询问来访者的生活史和容易忆起的有关经验，但不勉强深挖细找。
５、引导当事人一起分析症状的性质。
６、当来访者对上述解释和分析有了初步认识和体会以后，即向他进一步解释病的根源在过去，甚至在幼年期。
三） 分析解释的某些策略
第十三章 咨询和心理治疗的中国化
第一节 文化差异与中国化的必要性
一、 文化差异与心理差异
二、 咨询和心理治疗理论的文化相对性
一） 从社会历史背景看欧美体系的本土特征。
二） 理论效度的文化相对性
第二节 咨询和心理治疗中国化的任务和途径
一、 咨询和心理治疗中国化的任务
二、 咨询和心理治疗中国化的基本途径
一） 考验国外的理论、策略和方法在中国人身上的有效性。
二） 对本土的咨询和心理治疗思想、理论策略进行研究。
三） 通过直接观察当代中国咨询和治疗对象的心理困难，观察一些有效咨询和治疗的实际过程，在不带预定的理论套子的情况下，实事求是的提炼和概括出新的概念和理论。
第三节 有关的中国化探索
一、 中国人心理障碍成因的若干特点
一） 社会文化方面
１、价值冲突
２、社会文化变迁
３、人际关系
二） 社会化和人格方面
１、父母对婴幼儿的态度倾向于高度宽容，甚至娇纵，但到孩子达到快上学的年龄时，突然转变为实施高度的约束和高要求；
２、社会化的重点放在服从、行为适当、道德训练和接受社会义务方面，不注重性、自持性和创造性的培养。
３、父母高度关注对冲动的控制，儿童的探索、冒险活动往往受阻拦。对攻击和性好奇方面的控制尤其严厉。
４、强调成就动机的培养。但是指向机体和社会的成就动机，而不是个人主义的成就动机。
二、 中国人心理障碍表现的若干特点
三、 中国人心理障碍改变途径的探索
