科室 检查者 得分 年 月 日
| 检 查 内 容 | 分值 | 存在问题 |
| 1.建筑布局及流程合理，分治疗区和监护区。治疗室内设有流动水设施。感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需要保护性隔离病人单独安置。 2.室温应控制在22℃－26℃，相对湿度控制在60%－70%,每天开窗通风2次,每次15～30分钟。病室及治疗室等应配置脚踏式或感应式水龙头开关,水池清洁。 3.严格执行无菌技术操作规程，在进行各项操作时均应戴口罩、帽子；注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。 4.严格洗手制度，执行每项操作前后都应按照六部洗手法洗手或手消毒。每个床单元均应设有免洗手消毒液。 5.使用中的消毒液、灭菌液监测合格率100%；各浸泡桶标识明确，监测及更换登记齐全。 6.气管导管、吸痰管采用一次性物品；吸痰管一用一弃，呼吸机管道一日一更换消毒，吸氧用湿化瓶及湿化水一人一换，每24h更换一次，吸氧管一人一用。 7.每张床应放置用黄色垃圾袋套装的垃圾桶，特殊感染患者改用红色垃圾袋；生活垃圾袋和医用垃圾分开放置。 8.应每日2次用含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床单元、医疗器械等。桌布一床一巾分别进行擦拭晾晒。 9.抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；棉球、敷料等无菌物品一经打开使用不得超过24小时；镊子筒更换时间符合规定；采用戊二醛浸泡的持物镊（钳）使用前必须用无菌水充分冲洗；弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 10.定期进行彻底大扫除，1次/季度：将患者全部转出后，所有仪器、设备、床、柜均用消毒液擦拭；所有床垫要拿到室外曝晒；门窗、墙壁、地面要彻底刷洗。 11.被污染的床单、被服类应及时更换；床上用品如枕心、棉被、褥垫、毯子等，在每个病人用后应严格消毒；便盆及尿壶最好固定使用，每天必须消毒（1000mg/L）。 12.消耗性物品一次性使用，不再回收；医护人员在使用一次性物品前一定要严格检查；一次性物品按要求存放。 13.严格参观探视制度：参观、探视人数，集中探视时间；床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩；与病人接触前要洗手；室内每天进行空气消毒，空气消毒登记符合要求，灯管能定时清洁。 14.拖把分区使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。 15.医院感染病例能及时上报，无漏登、漏报现象。院内感染学习参学率≧90％，各级人员能正确回答院感相关知识。医院感染管理小组活动记录每季度一次（1.4.7.10.），发现问题采取有效控制措施。 |
