工称名称: 关岭县廉租房建设项目(四期)二标段 编号:
致:贵州诚信项目咨询管理有限公司 (监理单位)
我单位已经完成了 2栋条形基础模板制安工作,现报上工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
（1）模板安装工程检验批质量验收记录表（共1份）
承包单位（章）贵州凯和建设工程有限公司
项目经理
| 日 期 年 月 日 |
审核意见：
项目监理机构（章）贵州诚信项目咨询 管理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 |
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
| 010601 |
| 020101 |
| 单位（子单位）工程名称 | 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 | ||||||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础 | 验收部位 | 2栋条形基础 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 贵州凯和建设工程有限公司 | 项 目 经 理 | 柴其文 | ||||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50204－2002 | ||||||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 模板支撑、立柱位置和垫板 | 第4.2.1条 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 避免隔离剂沾污 | 第4.2.2条 | |||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 模板安装的一般要求 | 第4.2.3条 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 用作模板地坪、胎膜质量 | 第4.2.4条 | / | ||||||||||||||||||||
| 3 | 模板起拱高度 | 第4.2.5条 | |||||||||||||||||||||
| 4 | 预埋件、预留孔允许偏差 | 预埋钢板中心线位置（mm） | 3 | ||||||||||||||||||||
| 预埋管、预留孔中心线位置（mm） | 3 | ||||||||||||||||||||||
| 插筋 | 中心线位置（mm） | 5 | |||||||||||||||||||||
| 外露长度（mm） | +10,0 | ||||||||||||||||||||||
| 预埋螺栓 | 中心线位置（mm） | 2 | |||||||||||||||||||||
| 外露长度（mm） | +10,0 | ||||||||||||||||||||||
| 预留洞 | 中心线位置（mm） | 10 | |||||||||||||||||||||
| 尺寸（mm） | +10,0 | ||||||||||||||||||||||
| 5 | 模板安装允许偏差 | 轴线位置（mm） | 5 | ||||||||||||||||||||
| 底模上表面标高（mm） | ±5 | ||||||||||||||||||||||
| 截面内部尺寸（mm） | 基础 | ±10 | |||||||||||||||||||||
| 柱、墙、梁 | +4,-5 | ||||||||||||||||||||||
| 层高垂直度（mm） | 不大于5m | 6 | |||||||||||||||||||||
| 大于5m | 8 | ||||||||||||||||||||||
| 相邻两板表面高低差（mm） | 2 | ||||||||||||||||||||||
| 表面平整度（mm） | 5 | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||
工称名称: 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 编号:
致: 贵州诚信项目咨询管理有限公司 (监理单位)
我单位已经完成了2栋条形基础砼浇筑 工作,现报上工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
（1）混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 (共1份)
（2）砼施工检验批质量验收记录表 (共1份)
承包单位（章）贵州凯和建设工程有限公司
项目经理
| 日 期 年 月 日 |
审核意见：
项目监理机构（章）贵州诚信项目咨询 管理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 |
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
| 010603 |
| 020103 |
| 单位（子单位）工程名称 | 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础 | 验收部位 | 2栋条形基础 | |||||||||
| 施工单位 | 贵州遵义鸿发建设工程有限公司 | 项 目 经 理 | 柴其文 | |||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50204-2002 | |||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土强度等级及试件的取样和留置 | 第7.4.1条 | |||||||||
| 2 | 混凝土抗渗及试件取样和留置 | 第7.4.2条 | / | |||||||||
| 3 | 原材料每盘称量的偏差 | 第7.4.3条 | ||||||||||
| 4 | 初凝时间控制 | 第7.4.4条 | ||||||||||
| 一般项目 | 1 | 施工缝的位置和处理 | 第7.4.5条 | |||||||||
| 2 | 后浇带的位置和浇筑 | 第7.4.6条 | / | |||||||||
| 3 | 混凝土养护 | 第7.4.7条 | 符合要求 | |||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||
GB50204-2002
（Ⅰ）
| 010603 |
| 020103 |
| 单位（子单位）工程名称 | 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础部 | 验收部位 | 2栋条形基础 | |||||||||
| 施工单位 | 贵州凯和建设工程有限公司 | 项 目 经 理 | 柴其文 | |||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50204-2002 | |||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||
| 主控项目 | 1 | 水泥进场检验 | 第7.2.1条 | |||||||||
| 2 | 外加剂质量及应用 | 第7.2.2条 | ||||||||||
| 3 | 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 | 第7.2.3条 | ||||||||||
| 4 | 配合比设计 | 第7.3.1条 | ||||||||||
| 一般项目 | 1 | 矿物掺合料质量及掺量 | 第7.2.4条 | |||||||||
| 2 | 粗细骨料的质量 | 第7.2.5条 | ||||||||||
| 3 | 拌制混凝土用水 | 第7.2.6条 | ||||||||||
| 4 | 开盘鉴定 | 第7.3.2条 | ||||||||||
| 5 | 依砂、石含水率调整配合比 | 第7.3.3条 | ||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||
工称名称: 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 编号:
致：贵州诚信项目咨询管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了2栋条形基础模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
（1）模板拆除工程检验批质量验收记录表 (共1份)
承包单位（章）贵州凯和建设工程有限公司
项目经理
| 日 期 年 月 日 |
| 审查意见： 项目监理机构（章）贵州诚信项目咨询 管理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 |
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
| 010601 |
| 020101 |
| 单位（子单位）工程名称 | 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 | ||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础部 | 验收部位 | 2栋条形基础 | ||||||||||
| 施工单位 | 贵州凯和建设工程有限公司 | 项 目 经 理 | 柴其文 | ||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50204-2002 | ||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位 验收记录 | |||||||||||
| 主控项目 | 1 | 底模及其支架拆除时的混凝土强度 | 第4.3.1条 | ||||||||||
| 2 | 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 | 第4.3.2条 | / | ||||||||||
| 3 | 后浇带拆模和支顶 | 第4.3.3条 | |||||||||||
| 一般项目 | 1 | 避免拆模损伤 | 第4.3.4条 | ||||||||||
| 2 | 模板拆除、堆放和清运 | 第4.3.5条 | |||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | |||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||
工称名称: 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 编号:
致：贵州诚信项目咨询管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了2栋条形基础现浇外观尺寸工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
（1）现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 （共1份）
承包单位（章）贵州凯和建设工程有限公司
项目经理
| 日 期 年 月 日 |
| 审查意见： 项目监理机构（章）贵州诚信项目咨询 管理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 |
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
| 010603 |
| 020105 |
| 单位（子单位）工程名称 | 关岭县廉租房建设项目（四期）二标段 | ||||||||||||||||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 地基与基础部 | 验收部位 | 2栋条形基础 | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 贵州遵义鸿发建设工程有限公司 | 项 目 经 理 | 柴其文 | ||||||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50204-2002 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 外观质量 | 第8.2.1条 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 过大尺寸偏差处理及验收 | 第8.3.1条 | / | ||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 外观质量一般缺陷 | 第8.2.2条 | / | |||||||||||||||||||||
| 2 | 轴线位置(mm) | 基础 | 15 | ||||||||||||||||||||||
| 基础 | 10 | ||||||||||||||||||||||||
| 墙、柱、梁 | 8 | ||||||||||||||||||||||||
| 剪力墙 | 5 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | 垂直度(mm) | 层高 | ≤5m | 8 | |||||||||||||||||||||
| >5m | 10 | ||||||||||||||||||||||||
| 全高（H） | H/1000且≤30 | ||||||||||||||||||||||||
| 4 | 标高(mm) | 层高 | ±10 | ||||||||||||||||||||||
| 全高 | ±30 | ||||||||||||||||||||||||
| 5 | 截面尺寸 | +8，-5 | |||||||||||||||||||||||
| 6 | 电梯井 | 进筒长、宽对定位中心线(mm) | +25，0 | ||||||||||||||||||||||
| 井筒全高（H）垂直度(mm) | H/1000且≤30 | ||||||||||||||||||||||||
| 7 | 表面平整度(mm) | 8 | |||||||||||||||||||||||
| 8 | 预埋设施中心线位置(mm) | 预埋件 | 10 | / | |||||||||||||||||||||
| 预埋螺栓 | 5 | / | |||||||||||||||||||||||
| 预埋管 | 5 | / | |||||||||||||||||||||||
| 9 | 预留洞中心线位置(mm) | 15 | / | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
