《广州市社会保险费补缴申请表》_动视

《广州市社会保险费补缴申请表》

2025-09-30 22:54:13 责编:小OO

25.SF095广州市社会保险补缴申请表

广州市社会保险费补缴申请表

纳税人编码			单位社保号
单位名称			单位成立时间
联系人			联系电话
单位申请补缴险种及人数	险种	参保人数	险种	参保人数
	养老保险		医疗保险
	失业保险		生育保险
	工伤保险
申请补缴原因
申请单位声明	本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。经办人签名：单位法人签名：
			（单位盖章）
			年月日
税务机关审核意见
	经办人：复核人：
	年月日
税务机关审批意见
	（单位盖章）
	年月日

注： 1、本表一式二份，税务机关、缴费单位各一份。
2、税务部门将按有关规定征收利息。
3、申请补缴必须提供招用工表、劳动合同（或工资单、考勤表）等证明劳动关系的资料。

SF095广州市社会保险补缴申请表（背面）

个人	姓名	补缴险种	补缴	社保年度缴费基数	备注
社保号	姓名	补缴险种	时间	社保年度缴费基数	备注
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
		养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
		城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数

	养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
	城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
	养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□	年月至年月	社保年度
	城镇职工基本医疗保险□ 城镇灵活就业人员医疗保险/住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□	年月至年月	缴费基数
注：1、社保年度是指每年7月至次年6月为一个社会保险年度，填写时如2006年度的，直接填写2006年度即可。
2、如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

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