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执业护士考试基础护理:插管洗胃术
2025-09-30 22:54:40 责编:小OO
文档
【用品】 

  洗胃包:洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1。治疗盘:液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。洗胃溶液:常用的有生理盐水、温开水、2%一4%碳酸氢钠溶液,1:5000高锰酸钾溶液等。用量一般2000一5000ml,中毒患者则需10000ml以上或更多,温度为37—40℃,另带污水桶1只。有条件者可用洗胃机[控制台,溶液桶(瓶),污水桶(瓶)。

  【方法】 

  1.备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得合作。 

  2.协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧于床边。有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前,并予以固定。污水桶放于头部床下,置弯盘于患者口角处。 

  3.胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法),先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。 

  4.证实胃管确在胃内后,即可洗胃。 

  (1)漏斗洗胃法: 

  ①将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。 

  ②抬高漏斗距口腔30一50cm,徐徐倒入洗胃液300一500ml(小儿酌减),当漏斗内尚有少医学教|育网搜集整理量溶液时,速将漏斗倒转并低于胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体,使其流入污水桶内。如液体不能顺利流出,可将胃管中段的皮球加压吸引(先将皮球前端胃管反折,然后压闭皮球,再放开胃管)。 

  ③胃内溶液流完后,再抬高漏斗。如此反复灌洗,直至洗出液与灌洗液相同为止。 

  (2)注洗器或注射器洗胃法:用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后,注入洗胃液约200ml左右,再抽出弃去,反复冲洗,直至洗净为止。 

  (3)自动洗胃机洗胃法:将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下,出水管的一端放入污水桶(瓶)内,胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小,接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后,按“停机”键。 

  5.洗毕,反折胃管迅速拔出,以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸,安卧休息。 

  6.整理用物并消毒,记录灌洗液及洗出液总量及性质。 

  【注意点】 

  1.吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱),新近上消化道出血,食管或贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤患者,均禁忌洗胃。 

  2.当中毒性质不明时,应抽出胃内容物送验,洗胃液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。 

  3.每次灌入量以300ml—500ml为限。如灌入量过多,有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险,并可使胃内压上升,增加毒物吸收;可引起迷走神经兴奋,导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者,更应慎重。 

  4.洗胃过程中,如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象,应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸,血压,脉搏的变化,并做好详细记录。 

  5.幽门梗阻患者洗胃,须记录胃内滞留量(如洗胃液2000ml,洗出液为2500ml,则胃内滞留量为500ml)。服毒患者洗胃后,可酌情注入50%硫酸镁30-50ml或25%硫酸钠30-60ml导泻。 

  6.用自动洗胃机洗胃,使用前必须接妥地线,以防触电,并检查机器各管道衔接是否正确,接牢,运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa),并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅,进、出液量相差较大,可交替按“手冲”和“手吸”两键;进行调整。用毕及时清洗。

                

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