编号:
| 单位（子单位）工程名称 | 子分部工程数量 | 分项工程数量 | |||||||
| 施工单位 | 项目负责人 | 技术（质量）负责人 | |||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包内容 | |||||||
| 序号 | 子分部工程名称 | 分项工程名称 | 检验批数量 | 施工单位检察结果 | 监理单位验收结果 | ||||
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 6 | |||||||||
| rI | |||||||||
| 8 | |||||||||
| 质量控制资料 | |||||||||
| 安全功能检察结果 | |||||||||
| 观感质量检验结果 | |||||||||
| 综合验收结论 | |||||||||
| 施工单位项目负责人： 年月日 | 勘察单位项目负责人： 年月日 | 设计单位项目负责人： 年月日 | 监理单位总监理工程师： 年月日 | ||||||
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