台帐之一 职业病危害项目申报档案
用 人 单 位：_____________
| 职业卫生管理负责人：_____________ |
2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1）
（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）
3、职业病防护设施（表1-2）
（附：产品合格证明等）
4、建设项目职业病危害管理资料
（包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）
表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
设备、材料、
| 化学品名称 | 可能产生的职业病危害因素名称 | 使用车间和岗位 | 年使用量 | 生产、供货单位 |
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表1-2 职业病防护设施一览表
| 防护设施名称 | 型号 | 使用车间和岗位 | 防护用途 | 生产及安装单位 | 验收日期 |
