1.方法
随机抽查1月19、20、21、22、23日共5天门诊处方,包括五官科、中医科、专家科、皮肤科、急诊科、内、外、妇科门诊,共点评100张处方,不包括麻醉精神药品、慢病处方。依据:《处方管理办法》《处方点评规范(试行)》《国家基本药物目录和湖北省增补非目录药品目录》《国家基本药物处方集》
2.结果
平均每张处方用药3.04种,抗菌药使用率62%,注射剂使用率52%,基本药物使用率85.86%,药品通用名占100%,平均每张处方金额19.06元,激素使用率20%,抗菌药二联使用率7%,处方合理率81%。
3.分析
3.1不合格处方19张,其中每张存在1处,2处不合理情况
n=1 15张
n=2 4张
3.2不规范处方
处方正文内容缺项 1张
用法用量交待含糊不清 3张
临床诊断未写或书写不全 12张
单张处方超过5种药品的 5张
门诊处方超过7日用量 1张
处方正文缺项的如ID295050。
用法用量交待不清楚的如ID294408、465715,都是讲用药量单位搞错,即洛伐他汀分散片每次1片,而医生却错写成每次1盒。
未写诊断或诊断书写不明的处方有ID294496、294410、294302、294232、295050、294987、294990、294700、2986、收费号465753、465803、466777。
单张处方超过5种药的如ID294496、295026、294622、466709、2936。
门诊处方超过7日用量且未注明正当理由的如ID294408。患者男,40岁,诊断为高血压。R:马来酸依那普利片2.5mg*48片*2盒,sig:每次1片,bid,po。阿莫西林胶囊0.25g*20粒*5盒,sig:每次2粒,bid,po。高血压病开具阿莫西林胶囊为无适应症用药,且一次开具超过7日常用量。
3.3 用药不适宜处方
遴选药品不适宜的 1张
遴选药品不适宜的如:ID295807,患者男,38岁,胃炎,开具药品盐酸氨溴索口服液10ml*15支*1盒,每次1支,tid,po。盐酸氨溴索口服液为祛痰药类非处方药药品。极少数患者有轻度的胃肠道不适(如恶心、呕吐、消化不良、腹泻)及过敏反应(如皮疹,罕见血管神经性水肿),罕见头痛及眩晕等。该药可导致胃肠不适,有加重胃炎等趋势,故遴选药品不适宜。