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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 太康县CCAD-001人防指挥所 编 号：
致： 河南省人防建设监理有限公司 （监理单位）
我方于 2015 年 12 月 11 日进场的工程材料 弹性改性沥青防水卷材 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 基础防水 ，请予以审核。
附件： 1．质量证明文件： 各1份
2．自检结果： 合格
3．见证记录： 各1份
4．检验报告： 各1份
承包单位（章）
项 目 经 理
| 日 期 |
审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
| 材料、构配件进场检验记录 | ||||||||||
| 工程名称 | 太康县CCAD-001人防指挥所 | 检验日期 | 2015-12-4 | |||||||
| 序号 | 材料名称 | 规格型号 | 进场数量 | 生产厂家 | 检验项目 | 检验结果 | 备注 | |||
| 合格证号 | ||||||||||
| 1 | 弹性改性沥青防水卷材 | SBS PY PE PE 4 10 | 3000m2 | 河南虹霞新型防水材料有限公司 | 厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性、低温柔性 | 合格 | ||||
| 检验结论： 合格 | ||||||||||
| 签字栏 | 施工单位 | 红旗渠建设集团有限公司 | 专业质检员 | 专业工长 | 报验日期 | |||||
| 2015-12-4 | ||||||||||
| 监理（建设）单位 | 河南省人防建设监理有限公司 | 见证员 | ||||||||
| 材料、构配件进场检验记录 | ||||||||||
| 工程名称 | 太康县CCAD-001人防指挥所 | 检验日期 | 2015-12-4 | |||||||
| 序号 | 材料名称 | 规格型号 | 进场数量 | 生产厂家 | 检验项目 | 检验结果 | 备注 | |||
| 合格证号 | ||||||||||
| 1 | 弹性改性沥青防水卷材 | SBS PY PE PE 3 10 | 3000m2 | 河南虹霞新型防水材料有限公司 | 厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性、低温柔性 | 合格 | ||||
| 检验结论： 合格 | ||||||||||
| 签字栏 | 施工单位 | 红旗渠建设集团有限公司 | 专业质检员 | 专业工长 | 报验日期 | |||||
| 2015-12-4 | ||||||||||
| 监理（建设）单位 | 河南省人防建设监理有限公司 | 见证员 | ||||||||
见证取样记录
| 样品名称及规格 | 取样部位 | 批量 | 数量 | 合格证编号 | |
| 弹性改性沥青防水卷材 SBS PY PE PE 3 10 | 基础 | 10m2 | 3000m2 | 第20150508009号 | |
| 弹性改性沥青防水卷材 SBS PY PE PE 4 10 | 基础 | 10m2 | 3000m2 | 第20150508009号 | |
| " 施工单位： （签字盖章） 取样人： 年 月 日 | " 见证单位： （签字盖章） 取样人： 年 月 日 | ||||
防水原材合格证及复试告汇总表
| 序号 | 名称 | 规格 | 代表批量 | 厂家 | 部位 | 复试单编号 |
| 01 | 弹性改性沥青防水卷材 | SBS PY PE PE 3 10 | 3000m2 | 河南虹霞新型防水材料有限公司 | 基础 | 1502000083 |
| 02 | 弹性改性沥青防水卷材 | SBS PY PE PE 4 10 | 3000m2 | 河南虹霞新型防水材料有限公司 | 基础 | 1502000082 |
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 太康县CCAD-001人防指挥所 编 号：
致： 河南省人防建设监理有限公司 （监理单位）
我方于 2015 年 12 月 11 日进场的工程材料 钢筋 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体 ，请予以审核。
附件： 1．质量证明文件： 各1份
2．自检结果： 合格
3．见证记录： 各1份
4．检验报告： 各1份
承包单位（章）
项 目 经 理
| 日 期 |
审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
| 材料、构配件进场检验记录 | ||||||||||
| 工程名称 | 太康县CCAD-001人防指挥所 | 检验日期 | 2015-12-14 | |||||||
| 序号 | 材料名称 | 规格型号 | 进场数量 | 生产厂家 | 检验项目 | 检验结果 | 备注 | |||
| 合格证号 | ||||||||||
| 1 | 钢筋 | C12 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
| 2 | 钢筋 | C14 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
3 | 钢筋 | C16 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
4 | 钢筋 | C18 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
5 | 钢筋 | C20 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
6 | 钢筋 | C22 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
7 | 钢筋 | C25 | 60t | 安阳闽源 | 拉伸、弯曲、重量偏差 | 合格 | ||||
| 检验结论： 合格 | ||||||||||
| 签字栏 | 施工单位 | 红旗渠建设集团有限公司 | 专业质检员 | 专业工长 | 报验日期 | |||||
| 2015-12-14 | ||||||||||
| 监理（建设）单位 | 河南省人防建设监理有限公司 | 见证员 | ||||||||
| 序号 | 名称 | 规格 | 代表批量 | 厂家 | 部位 | 合格证编号 | 复试单编号 |
| 01 | 钢筋 | C12 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12J-B0014 | 150******** |
| 02 | 钢筋 | C14 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12J-A0153 | 150******** |
| 03 | 钢筋 | C16 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12J-A0047 | 150******** |
| 04 | 钢筋 | C18 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 11Y-C0596 | 150******** |
| 05 | 钢筋 | C20 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 11Y-C0492 | 150******** |
| 06 | 钢筋 | C22 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12Y-C0059 | 150******** |
| 07 | 钢筋 | C25 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12Y-C0094 | 150******** |
| 08 | 钢筋 | C10 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12-D009 | 150******** |
| 09 | 钢筋 | C8 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | 12-D007 | 150******** |
| 10 | 钢筋 | Ø6.5 | 60t | 安阳闽源 | 基础、主体 | ||
见证取样记录
| 样品名称及规格 | 取样部位 | 批量 | 数量 | 合格证编号 | |
| 钢筋 C12 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12J-B0014 | |
| 钢筋 C14 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12J-A0153 | |
| 钢筋 C16 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12J-A0047 | |
| 钢筋 C18 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 11Y-C0596 | |
| 钢筋 C20 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 11Y-C0492 | |
| 钢筋 C22 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12Y-C0059 | |
| 钢筋 C25 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12Y-C0094 | |
| 钢筋 C10 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12-D009 | |
| 钢筋 C8 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | 12-D007 | |
| 钢筋 Ø6.5 | 基础、主体 | 500mm长 5根 | 60t | ||
| " 施工单位： （签字盖章） 取样人： 年 月 日 | " 见证单位： （签字盖章） 取样人： 年 月 日 | ||||
