名称———————————————
白云区文化广电新闻出版局制
申 请 报 告
| （博物馆设立的宗旨、必要性、可行性、任务等情况） | |||||||||||||
| 博 物 馆 基 本 情 况 | |||||||||||||
| 名 称 | 机构性质 | 国有 □ 非国有 □ | |||||||||||
| 人员数量 | 电子信箱 | ||||||||||||
| 电 话 | 邮政编码 | ||||||||||||
| 法定代表人 | 上级主管单位 | ||||||||||||
| 地 址 | |||||||||||||
| 建筑类型 | 非文物建筑 □ 文物建筑 □ | ||||||||||||
| 藏品总数 | 件（套） | ||||||||||||
| 经费来源 | 国拨□ 自筹□ 捐赠□ 其它方式□ | ||||||||||||
| 开馆日期 | |||||||||||||
| 全年开放时间 | |||||||||||||
博物馆法定代表人基本情况 | |||||||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||||||||
| 民 族 | 党 派 | 职 务 | |||||||||||
| 职 称 | 专业特长 | ||||||||||||
| 家庭住址 | 电 话 | ||||||||||||
| 工作简历 | |||||||||||||
| 馆级负责人基本情况 | |||||||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 年 龄 | 民 族 | 党 派 | 职 称 | 专业特长 | |||||||
| 备注： | |||||||||||||
| 博物馆机构人员基本情况 | |||
| 人员数量 | 人 | 在编人数 | 人 |
| 招聘人数 | 人 | 大专以上文化程度 | 人 |
| 初级职称以上 | 人 | 管理人员数量 | 人 |
| 专业技术人员数量 | 人 | 内设机构 | 个 |
| 注（对机构设置、岗位设立、机构只能、人员配备等情况进行简要说明）： | |||
| 建筑产权 | 建筑类型 | 文物建筑□非文物建筑□ | |
| 建成时间 | ㎡ | 建筑面积 | ㎡ |
| 占地面积 | ㎡ | 库房面积 | ㎡ |
| 展厅面积 | ㎡ | 公众服务区面积 | ㎡ |
| 文物保护技术区面积 | ㎡ | 办公区面积 | ㎡ |
| 建设工程设计方案是否经过多在地省级文物行政部门组织论证 | 是□ 否□ | ||
| （对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）： | |||
| 藏品总数 | 件(套) | 是否鉴定 | 是 □ 否□ | ||||||
| 一级文物 | 件(套) | 二级文物 | 件(套) | ||||||
| 三级文物 | 件(套) | 一般文物 | 件(套) | ||||||
| (对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明)： | |||||||||
| 博物馆库房基本情况 | |||||||||
| 库房地址 | 库房面积 | ㎡ | |||||||
| 建筑类型 | 文物建筑□ 非文物建筑□ | ||||||||
| 库房设备 | |||||||||
| 环境控制设备 | 有□ 无□ | 环境检测设备 | 有□ 无□ | ||||||
| 基本保管设备 | 有□ 无□ | 信息化设备 | 有□ 无□ | ||||||
| 安全、消防设备 | 有□ 无□ | ||||||||
| 库房功能分区 | |||||||||
| 藏品库区 | ㎡ | 周转库区 | ㎡ | ||||||
| 设备贮藏室 | ㎡ | 藏品鉴赏室 | ㎡ | ||||||
| 保管员工作室 | ㎡ | 风淋更衣间 | ㎡ | ||||||
| 备注 | |||||||||
| 展厅面积 | ㎡ | 公共服务区面积 | ㎡ |
| 全年开放时间 | |||
| 多功能厅 | 有□ 无□ | 服务台 | 有□ 无□ |
| 无障碍通道 | 有□ 无□ | 盥洗室 | 有□ 无□ |
| （对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）： | |||
| 总投资 | 元 | 注册资金 | 元 | ||
| 经费来源 | 国拨□ 自筹□ 捐赠□ 其他方式□ | ||||
| 办展经费 | 元 | 运营经费 | 元 | ||
| （对建馆经费来源、运营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）： | |||||
| 专家评审意见 | |||||
专家签名： 年 月 日 | |||||
| 申报单位上级主管单位初审意见 | |
年 月 日 | |
| 经办意见 | 年 月 日 |
| 科室意见 | 年 月 日 |
| 局审批意见 | 年 月 日 |
一、本申请书所列项目必须如实填写。表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。
二、字迹要工整、清楚，采用打印的方式或使用符合档案管理规定的的书写工具和墨水（用钢笔、毛笔、炭素墨水、蓝黑墨水）。
三、本申请书须填写一式一份，报白云区文化广电新闻出版局。
四、《博物馆管理办法》发布之日前成立的博物馆，不填写注有*标志的项目。
五、本申请书所指“博物馆”包括博物馆、纪念馆、陈列馆及其他含博物馆性质的机构。
六、博物馆类别包括：
(一)综合类博物馆：指综合收藏、展示自然、历史（含史和建设成就）、艺术等方面藏品的博物馆。如黑龙江省博物馆、内蒙古博物馆、甘肃省博物馆、贵州省博物馆、南通博物苑、旅顺博物馆等。
(二)历史类博物馆：指主要收藏、展示历史（含史和建设成就）文物的博物馆。如国家博物馆（中国历史博物馆、中国博物馆）、北京鲁迅博物馆、中国人民抗日战争纪念馆、陕西历史博物馆、黑龙江省民族博物馆、河北省民俗博物馆等。
(三)艺术类博物馆：指主要收藏、展示艺术品、工艺品文物的博物馆。如故宫博物院、上海博物馆、南阳汉画馆、广东民间工艺馆、武强年画博物馆、徐悲鸿纪念馆、天津戏剧博物馆、景德镇陶瓷历史博物馆等。
(四) 自然、科技类博物馆：指主要收藏、展示自然物种、历史发展以及反映科学技术成果方面标本、实物的博物馆。如中国古动物馆、中国古植物馆、北京自然博物馆、中国地质博物馆、中国第四纪冰川遗迹陈列馆等、中国科学技术馆、中华航天博物馆、中国空军航空博物馆、北京航空馆、北京天文馆、古观象台等.
(五)其它博物馆：上述任何类别中未能包括的内容独特的行业性、专门性博物馆。如中国体育博物馆、中国农业博物馆、中国印刷博物馆、北京博物馆、上海博物馆、中国财政博物馆、中国钱币博物馆、中国医史博物馆、中国现代文学馆、国际友谊博物馆、北京邮政博物馆、北京国际药膳陈列馆。
