拉力杆、钢筋制作和安装质量检查报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 自检、抽检、联检
| 工程名称 | 施工时间 | ||||
| 桩号及部位 | 检验时间 | ||||
| 检查项目 | 规范要求 | 检查结果及评定报告编号 | |||
| 传 力 杆 制 作 及 安 装 | 钢筋种类、牌号、强度等级 | 光园钢筋、Q235，Ⅰ级 | |||
| 钢筋直径 | ф25×450mm | ||||
| 钢筋顺直及端面处理 | 顺直、端部切割平整 | ||||
| 涂沥青或加塑料套长度 | 传力杆长度的一半加5cm | ||||
| 传力杆安装的平行度 | 端部竖向及水平向偏差、对胀缝传力杆2mm，对其它传力杆为6mm。 | ||||
| 拉力 杆 制 作 及 安 装 | 钢筋种类、牌号、强度等级 | 变形钢筋、Ⅱ级 | |||
| 钢筋直径、长度 | ф18×800mm | ||||
| 钢筋顺直及端面处理 | 顺直、无变形、端部垂直切断 | ||||
| 中间防锈涂涮长度 | 中间10mm | ||||
| 拉杆间距 | 800mm | ||||
| 拉杆埋置深度 | 12cm | ||||
| 钢筋加工及安装 | 钢筋种类、强度等级、直径 | 按设计 | |||
| 钢筋网片的长度、宽度 | ±10mm | ||||
| 钢筋网眼尺寸 | ±10mm | ||||
| 上、下两网片的高度 | ±5mm | ||||
| 上、下表面的保护层厚度 | ±5mm | ||||
| 自检意见： 项目经理（总工）： 日期： 检查人： 日期： | |||||
| 监理意见： 监理工程师： 日期： | |||||
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 自检、抽检、联检
| 工程名称 | 施工时间 | ||||||||
| 桩 号 | 检验时间 | ||||||||
| 项次 | 规定值或允许偏差 | 检验结果 | |||||||
| 检 验 项 目 | 高速、一级公路 | 其它 公路 | 高速、一级公路 | 其它 公路 | 检验频率和方法 | ||||
| 1 | 抗折强度（MPa） | 5 | |||||||
| 2 | 板厚度（mm） | 代表值 | -5 | ||||||
| 极 板 | -10 | ||||||||
| 3 | 平整度（mm） | 标准偏差σ | 1.8 | 2.5 | |||||
| 最大间隙h | 3.0 | 5.0 | |||||||
| 4 | 抗滑构造物深度 | 0.8 | 0.6 | ||||||
| 5 | 相邻板高差（mm） | 2 | 3 | ||||||
| 6 | 纵、横缝顺直度（mm） | 10 | |||||||
| 7 | 中线平面偏位（mm） | 20 | |||||||
| 8 | 路面宽度（mm） | ±20 | |||||||
| 9 | 纵断高程（mm） | ±10 | ±15 | ||||||
| 10 | 横 坡（%） | ±0.15 | ±0.25 | ||||||
| 自检意见 | |||||||||
| 项目经理（总工）： 日期： 检查人： 日期： | |||||||||
| 监理意见： 监理工程师： 日期： | |||||||||
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
| 工程项目 | ||
| 工程地点及桩号 | ||
| 具体部位 | ||
| 检验内容 | ||
| 要求到场检验时间： | ||
| 承包人递交日期、时间和签字 | ||
| 监理员收件日期、时间和签字 | ||
| 监理员评论和签字： | ||
| 本项目可以继续进行 | 质量证明附件： | |
| 监理工程师签字： 日期： | 承包人收到日期、时间和签字： | |
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
| 工作计划日期： | 承包人递交日期： | 监理收到日期： | ||||
| 签字： | 签字： | |||||
| 计划施工项目 | 施工项目说明 | 申请监理安排 | ||||
| 桩 号 | 部 位 | 日 期 | 检 查 | 试 验 | 测 量 | |
| 监理工程师意见： | ||||||
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
| 开工项目： |
| 桩号： |
| 建议开工日期： |
| 计划完工日期： |
| 此项工程负责人： |
| 附件： 承包人： 日期： |
| 监理员意见： |
| 本工程可以进行：
监理工程师： 日期： |
