工程名称：
项目名称：
| 序号 | 类别 | 清 单 细 目 | 名称 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 合价（元） | 使用部位 |
| 1 | 设置、完善、改造和维护安全防护设施设备支出 | （1）施工现场安全防护费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）警示、照明等灯具费。 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （3）警示标志、标牌费。 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （4）安全用电防护费。 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （5）施工现场围护费。 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （6）其他安全防护设备与设施费。 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 2 | 配备、维护、保养应急救援器材、设备支出和应急演练支出 | （1）应急救援器材、设备配备费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）应急救援器材、设备的维护、保养费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （3）应急演练费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 3 | 重大风险源和安全事故隐患评估、监控（包括远程监控设施）和整改支出 | （1）重大风险源和事故隐患评估费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）重大风险源监控费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （3）重大事故隐患整改费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 4 | 安全生产检查、评价、咨询和标准化建设支出 | （1）日常安全检查费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）专项安全检查费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （3）安全生产评价费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （4）安全生产咨询、风险评估费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| （5）安全生产标准化建设费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 5 | 配备和更新现场作业人员安全防护用品支出 | （1）安全防护物品配备费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）安全防护物品更新费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 6 | 安全生产宣传、教育、培训支出 | （1）安全生产宣传费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）安全生产教育培训费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 7 | 安全生产试用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出 | 新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| 8 | 安全设施及特种设备检测检验支出 | （1）安全设施检测检验费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| （2）特种设备检测检验费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 9 | 其他安全生产费用支出 | (1)办公用品费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... |
| (2)雇工费 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| (3)安全生产责任险 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| (4)其他费用 | ... | .. | ... | ... | ... | ... | ||
| 110 | 合计 | |||||||
