| 科室：妇科 | 指导教师姓名：陈月明 | 指导教师职称：护士 |
| 查房日期：2006.12.15 | 主讲学生姓名：林芳 | 学生层次：大专 |
| 病种：双子宫、双阴道、双宫颈病人先兆流产护理 | ||
| 简要病史： 患者xx，女，28岁，3年前因不孕行造影示：双子宫、双阴道、双宫颈。05年10月曾在本院行腹腔镜下右输卵管切开取胚术。现因“停经42天，少量阴道流血1天”于2006年12月12日入院。入院诊断:1.先兆流产，2.慢性宫颈炎，3. 双子宫、双阴道、双宫颈。入院后给予肌肉注射绒毛膜促性腺激素，口服黄体酮胶丸，静脉滴注头孢他定等药物治疗。现患者自诉无头晕、眼花，有恶心，无呕吐，无腹痛，有少许暗红色阴道流血，胃纳好，大小便正常。血红蛋白104g/l，β-HCG22073 IU/L，P34.6 ug/L，B超示：1.子宫畸形——双子宫畸形，左侧宫内妊娠。2.左侧卵巢小囊肿。 | ||
| 初拟护理诊断： 1.有感染的危险：与阴道出血时间长有关。 2.焦虑：与担心胎儿健康有关。 3.知识缺乏：缺乏妊娠期自我护理知识及先兆流产的相关知识。 | ||
| 教学目标（知识、技能、情感） 1. 主动与病人沟通，从生理-心理-社会全方面掌握患者情况。 2. 正确说出先兆流产临床表现。 3. 结合本病例说出先兆流产的治疗原则、观察与护理要点。 4. 了解双子宫，双阴道、双宫颈的形成机制；孕期，分娩期并发症。 5. 了解先兆流产及双子宫、双阴道、双宫颈护理、治疗的新发展、新动态。 | ||
| 查房设计思路（过程）： 1.（征询病人同意）床边查房，适当的健康宣教；适当的体检并讲解。 2.会议室内汇报病史、病情。 3.绘图并讲解双子宫，双阴道、双宫颈的形成机制。孕期，分娩期可能出现的并发症。 4.根据病人现状并围绕病情提出护理问题，讨论、补充。必要的提问及小结。 5.以往此类病例的经验教训；此类病例的中西医疗法；中外护理、治疗的新发展、新动态。 6. 简明扼要的总结。 | ||
| *问题设计： 1. 双子宫，双阴道、双宫颈的形成机制？孕期，分娩期可能出现的并发症？ 2. 先兆流产有什么临床表现？ 3. 此病人现阶段的观察要点有哪些？治疗与护理中要注意什么？ 4. 病人目前的心理状态如何？怎样做好病人的心理护理呢？ 5. 如何对病人进行健康宣教？ | ||
| 参考资料： 1.《妇产科护理学》 郑修霞 北京医科大学出版社 2000年第1版 2.《妇产科学》乐杰 人民卫生出版社 第6版 | ||
| 教学效果： 1. 能尊重病人，保护病人隐私。 2. 学生积极参与及查找本次查房的相关资料。 3. 查房气氛活跃，讨论积极。 4. 基本掌握先兆流产的专业知识及相关知识。了解双子宫，双阴道、双宫颈的形成机制；孕期，分娩期并发症。 5. 正确提出护理问题，制定有效护理措施。关心病人生理-心理-社会情况。 6. 了解了此类病例的中西医疗法；中外护理、治疗的新发展、新动态。 | ||
