教学过程 教学评价与反思 板书设计

教

材

分

析

出版社：人民卫生出版社

版次:第三版

主编：李勇 余宝明

运用护理理论知识进行整体护理的能力。

中的地位与作用

急性阑尾炎不仅是外科常见病，更是护士资格考试的重点内容。为了让同学们更好担任外科护理的工作，更为了在护士资格考试中取得好成绩，同学们必须很好的掌握本节课的内容。

2、掌握急性阑尾炎病因、病理的护理评估。 

能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治和护理。 

情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。

难点：急性阑尾炎病人病因病理。

情

分

析

学法

提问法 2′

启发式教学

案例教学法

3′

Ⅱ.复习提问

1.阑尾的体表投影在什么位置?

Ⅲ.新课导入

  案例引入

Ⅳ.新课讲授

  第十五章 胃肠道疾病病人的护理

第四节 急性阑尾炎病人的护理

【疾病概述】

（一）急性阑尾炎的概念

急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性感染，是最常见的外科急腹症之一，可发生在任何年龄，以青少年多件。

（二）急性阑尾炎的病因

1.阑尾官腔阻塞：淋巴滤泡的明显增生，粪石阻塞，管壁痉挛。

2.细菌入侵

（三）急性阑尾炎的病理生理

1.病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

2.转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩撒。

【护理评估】

（一）健康史

（二）身体状况

1.症状

（1）腹痛：转移性的右下腹痛。

（2）胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘、腹泻等。

（3）全身表现：早期乏力，炎症加重时心率加快、发热等。 

2.体征

（1）右下腹固定压痛

（2）腹膜刺激症

（3）右下腹包块 

（4）特殊体征:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性，直肠指检有触痛。

 特殊临床表现主要见于小儿、老年人及妊娠期妇女。

(三) 辅助检查

（四）处理原则：确诊后，及早施行阑尾切除术。

【常见护理诊断/问题】

1.急性疼痛

2.体温过高

3.潜在并发症

【护理措施】

（一）非手术疗法的护理

（二）手术前后护理 

（三）心理护理

（四）健康指导

Ⅴ.课堂练习

王先生，21岁。转移性右下腹痛1天，曾呕吐数次，为胃内容物。住院后查体见T 38.3℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/76mmHg，右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳，以麦氏点处最显著，未触及肿块，血常规检查:WBC 18×109/L，中性粒细胞90%。

请问:

1.该病人最可能患的疾病是什么？

2.最主要的护理诊断是什么？

3.手术后24小时内，最常见的并发症是什么？如何护理？

Ⅵ.课堂小结

急性阑尾炎最常见原因是阑尾管腔阻塞加细菌感染，右下腹固定压痛是典型体征，压痛部位麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。确诊后应尽早施行阑尾切除术，阑尾周围脓肿患者应先使用抗生素控制症状，入院后三个月后再手术切除阑尾。护理过程中为缓解疼痛，应采取半卧位或斜坡卧位，并做好并发症的预防和护理。

Ⅶ. 作业布置

1.急性阑尾炎病人有哪些临床表现？

2.急性阑尾炎术后病人如何护理?     

Ⅷ.教学反思

   得:教学方式多样，能充分的调动学生的积极性，使学生真正成为课堂的主体。

   失：学生基础相对薄弱，对病理改变掌握欠缺。

   改进措施：提醒学生课前预习本课内容，并复习相关基础知识。

提问并复述

正确答案

引入案例，

提出问题

思考并回答

思考并分析

问题，带着

问题学习新课

1.概念2.病因 3.病理生理

二．护理评估

1．健康史

2．身体状况

（1）症状：腹痛、胃肠道症状、全身表现

（2）体征：右下腹固定压痛、腹膜刺激症、

（3）右下腹包块、特殊体征

三．护理措施

1.非手术疗法的护理

半卧位、流质饮食、抗感染、对症护理

2.手术前后护理

卧位、饮食、活动并预防并发症

3.心理护理

4.健康指导